外阴白色病变

外阴白色病变　　转自:37℃医学网

外阴白色病变又称慢性营养不良，是指妇女外阴皮肤、粘膜因营养者障碍而致组织变性及色素改变的疾病。

　　病因
　　外阴白色病变的确切原因不明。病因分为三大类：
　　1.增生性营养不良；
　　2.硬化苔癣型营养不良；
　　3.混合型营养不良。在增生型和混合型中，如果异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性，为原位癌；穿透基底膜为浸润癌。两者均为在慢性外阴营养不良的基础上有继发癌变，目前，多认为萎缩型营养不良病变很少出现非典型增生，继发癌变罕见。

　　临床表现
　　1.增生型营养不良　多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍。病变波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂，常呈对称性，增厚似皮革样。一般无萎缩或粘连，外阴颜色多暗红或粉红。
　　2.硬化苔藓性营养不良　可发生于任何年龄。但多见于40岁左右的妇女。主要症状为皮损区发痒，较增生型病变轻。病变常累及外阴的皮肤、粘膜四周。阴蒂包皮、小阴唇、后联合处为常见的病变部位。除皮肤和粘膜变白、干燥易驰裂、失去弹性外，阴蒂多萎缩且与包皮粘连，小阴唇消失、晚期阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。
　　3.混合营养不良　表现为在外阴发白区的邻近部位皮肤增厚或隆起。增生型及混合型病变仅5%--10%可出现非典型增生。本病的最后确诊靠局部活体组织检查，活体组织检查前作尿、白带的常规检查及糖尿、血糖检查。

　　治疗
　　以前多主张手术切除，但术后复发率高。近几年追踪随访，过去的所谓"外阴白斑”的癌变率只2%，而且实跌证明控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态、药物治疗可取得效果。
　　1.一般治疗　保持外阴干燥，忌用肥皂，避免抓伤，内裤宽松，以棉织品为宜，勤换洗，外洗药有3%洁尔阴、1%醋酸铅酸、骏钾液。中药：蛇床子30g、鸡血藤30g、白薄皮30g、木槿皮30g、仙灵碑30g、泽泻15g、艾叶15g、苦参15g、花椒12g和冰，共煎水外洗。
　　2.局部用药　若为不典型增生，则手术切除，此外用其它治疗。增生性营养不良，用0.075%地乳或0.0375%地乳外涂；硬化苔薄型营养不良，用丙酸寒丸澜鱼肝油软膏（2%丙酸皋丸酮200mg、20%鱼肝油软膏10g）外涂，每日3次，至皮肤软化。若伴瘙痒则可用氢化可的松软膏；对幼儿或不成年者，少用或不用丙酸维丸酮鱼肝油软膏，老年可将地乳加少量己烯雌酬混合后使用，如属混合型营养不良患者则联用上述两种药膏。
　　3.内服药　配合上述外用药物可适当给予镇静、抗过敏、复合维生素等药物。4CO2，激光治疗或手术治疗，术后定期随访。
2001-07-0411:39:492我来补充两句　2推荐给我的朋友