jy1977发表于07-9-2022:38
外耳道乳头状瘤外耳道乳头状瘤（papillomaoftheexternalauditorycanal）是耳部良性肿瘤中最为常见的一种，发生于外耳道软骨部，是皮肤上皮鳞状细胞或基底细胞层瘤性增生的结果，以男性青壮年发病率较高。
【病因】一般认为本病与人乳头状瘤病毒感染有关。当外耳道受到慢性炎症侵袭及挖耳等引起耳道皮肤破损后，病毒入侵引发本病。故用不洁器具挖耳有发生本病之危险。晚近研究表明人乳头状瘤病毒（HPV）VI型可能与本病发生有关。
【病理】此瘤来源于被覆上皮，组织学上分为鳞状上皮和基底细胞乳头状瘤两种。镜下见肿瘤被覆鳞状上皮及间质增生，并向表面呈乳头状突起，表层细胞呈过度角化，透明细胞层胞体大。极向大致正常，基底层偶可见核分裂象。乳头表面有时被覆增生的基底细胞，当出现异型细胞，极向紊乱等变化时则趋于恶变。
【临床表现】早期肿瘤较小时可无任何症状，随肿瘤长大可出现耳内发痒、阻塞感，继而听力下降，挖耳可引起出血。继发感染时有耳痛及脓性血水溢出。检查可见外耳道口或外段状似桑椹样广基或带蒂，灰白色或棕色肿瘤，触诊质地坚实，继发感染时局部呈黑褐色，瘤体偶可自行脱落。
【诊断与鉴别诊断】可凭外观诊断，确诊仍须病理检查。需鉴别的疾病有:
１．耵聍腺肿瘤耵聍腺肿瘤（ceruminaladenoma）于青年易发，常见于外耳道软骨部狭窄处后下壁。有人认为其发生与腺体发育异常或异位生长有关。呈息肉状，灰白色，界限清，表面光滑，质地坚实有弹性，一般生长缓慢，较大时可引起听力下降，有恶变倾向。
２．外耳道骨瘤为外耳道骨壁局限性骨质过度增生形成的良性结节状肿物，好发于后、前壁。X线片、CT有助于诊断。
【治疗】手术切除是首选的治疗方法，术后用20%硝酸银、鸦胆子油或干扰素局部涂抹创面，有利于防止复发。因其有恶变倾向，故切除的组织应常规病理检查，近年来也有报道认为激光、5-氟脲嘧啶基底部注射有较好疗效。
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