考点10：特发性血小板减少性紫癜与继发性血小板减少症的鉴别要点

考点10：特发性血小板减少性紫癜与继发性血小板减少症的鉴别要点时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

1．再生障碍性贫血本病虽表现出血，但一般无肝脾肿大。特点为全血细胞减少；骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。2．脾功能亢进本病血细胞减少，红细胞、白细胞和血小板可以单一或同时减少。临床有脾大。骨髓象呈增生性改变。脾切除可以使血细胞数接近或恢复正常。3．MDS主要表现为全血细胞减少。骨髓中存在二系以上的病态造血、细胞遗传学异常、体外造血细胞集落培养集簇/集落比值增高。4．白血病大多数患者临床伴有贫血、感染及肝脾淋巴结肿大。根据骨髓象、免疫组织化学染色、染色体和基因检测等，诊断一般不难。5．SLE约20%SLE患者有血小板减少，部分患者因血小板明显减少而并发各系统出血，其临床表现为多系统损害，血清中有抗核抗体、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体等多种自身抗体。6．药物性免疫性血小板减少多种药物可引起血小板减少。根据服药史、停药后的反应以及再次服药后可能出现相同的临床症状和体征进行鉴别诊断。