外固定支架结合松质骨螺钉固定在全膝关节结核加压融合术中的应用疗效分析

外固定支架结合松质骨螺钉固定在全膝关节结核加压融合术中的应用疗效分析外固定支架结合松质骨螺钉固定在全膝关节结核加压融合术中的应用疗效分析张大刚,李箭
四川大学华西医院骨科

目的：探讨外固定支架结合松质骨螺钉固定在全膝关节结核加压融合术中的可行性及临床疗效。方法：我院自2001年9月至2005年10月收治16例晚期全膝关节结核患者，男10例,女6例；年龄17～61岁,平均45.8岁。病期8个月～7年，平均3.6年。其中2例伴有小腿中段外侧流注脓肿，3例分别伴有髌上囊、膝关节内外侧窦道和混合感染，细菌感染种类均为革兰氏阳性球菌,3例合并有Ⅱ型肺结核，病理切片检查有15例抗酸染色阳性，阳性率93.75%。本研究回顾性分析了16例晚期全膝关节结核患者采用粗松质骨螺钉冠状面交叉拉力固定股胫骨，结合外固定支架加压融合膝关节的治疗效果。结果：16例患者随访26～36个月，平均31个月。16例膝关节全部骨性功能位融合,无一例骨延迟愈合和骨不连，平均融合时间是7个月，患肢短缩1.2～2.6cm，膝关节融合均在外翻角度5°～7°、屈曲5°～10°、外旋5°～9°的位置。患者膝关节疼痛得到完全缓解，能参加日常的工作和劳动，生活质量得到明显改善，无一例结核病复发。结论：采用前方单侧外固定器结合松质骨螺钉内固定的膝关节融合术治疗晚期全膝关节结核有可靠的稳定性，骨性融合率好，对膝关节的整体结构无太大破坏，利于后期全膝置换。并且术后病人不需要使用石膏固定，可早期下床负重，减少了卧床时间，截骨面可得到生理性应力刺激，从而促进骨的早期融合，是治疗晚期全膝关节结核一种有效的方法，值得推广，包括用于其它疾病的膝关节加压融合。