过敏性鼻炎常用物理治疗设备的应用实践

过敏性鼻炎常用物理治疗设备的应用实践推荐到首页　□　《临床医学工程》2008年第01期1/3页123作者单位：广东省东莞市厚街医院设备科广东东莞523945

【摘要】治疗过敏性鼻炎（变应性鼻炎）没有特别有效的治疗药物和治疗手段，对合适病例选择手术治疗外，对于不适合手术治疗的病人，物理治疗、中药、针灸可作为补充治疗。目前临床常用的物理治疗手段有微波治疗、激光治疗、射频治疗、超声治疗等。这些物理治疗设备主要是热凝鼻腔“扳机点”，可以降低神经兴奋性，改善症减轻鼻黏膜变态反应的强度，增加鼻腔有效通气面积，选择性破坏副交感神经纤维的作用，以达到治疗的目的，本文对目前常用的几种物理治疗方法治疗的效果进行了统计，结果显示射频治疗和超声治疗是比较好的治疗方法。

【关键词】过敏性鼻炎物理治疗

　　一、前言

　　过敏性鼻炎学术名称叫变应性鼻炎（allergicrhinitis），是特应性个体接触变应原后，在机体免疫系统参与下所形成的鼻粘膜慢性炎症性疾病。美国新近报道的成年人患病率为10-30%；儿童患病率达40%，在最常见的慢性疾病中居第六位。80%的变应性鼻炎患者的首次发病年龄低于20岁。在发达国家变应性鼻炎的患病率每30年增加一倍。随着我国工业化程度逐渐增高，工业和生活污染不断加剧，多数大中城市空气质量日益下降，变应性鼻炎发病率急剧增加，以致有学者将之看作是一种现代流行病。　　过敏性鼻炎的临床表现出鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞等症状，且过敏性鼻炎的并发症也比较多，如变应性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、变应性球结膜炎等，严重影响人们的正常生活。当前变应性鼻炎的治疗一般采用以下几种方法：

　　1、医、患教育（避免接触变应原）：避免接触刺激性的气体，比如烟雾、酒精、二氧化硫、一氧化氮、某些花粉等，少吃刺激性的食物，如辣椒、咖啡、油炸食品等。

　　2、药物治疗：有中枢镇静、心脏毒性、药物性鼻炎等副作用，用药费用：激素类喷鼻剂每支100元左右；新一代抗组胺药3天20元左右；肥大细胞膜稳定剂——抗白三烯类3天50-90元左右。

　　3、免疫治疗：变应原特异性免疫治疗。

　　4、中药、针灸和物理治疗可作为选择性或补充治疗。

　　5、对合适病例必要时选择手术治疗。

　　二、物理治疗的原理和手段

目前临床常用的物理治疗手段有微波治疗、激光治疗、射频治疗、超声治疗等。这些物理治疗设备主要是热凝鼻腔“扳机点”，可以降低神经兴奋性，改善症减轻鼻黏膜变态反应的强度，增加鼻腔有效通气面积，选择性破坏副交感神经纤维的作用。

　　1、微波治疗的原理

概念：波长在１毫米到１米范围内的电磁波，照射于人体后使照射部位的组织中的极性分子（主要是水分子）随微波频率高速转动，相互摩擦产生热量，通过这种内部加热达到治疗作用。原理：通过内部加热、凝固性坏死，热凝鼻腔“扳机点”，可以降低神经兴奋性，改善症状。

微波治疗优点：温度相对较低，局部反应轻微，不引起炭化，没有气味。

缺点：由于微波是在瞬间产生小范围高热，在同一辐射场中同一组织的损伤几乎一致，因此治疗边界难以控制，破坏鼻粘膜上皮层。

　　2、激光治疗

概念：受激辐射光放大器。

原理：光热作用、光化作用、机械作用，电磁作用、生物刺激作用。

优点：出血少；无接触，非侵入，减少医源性感染，治疗精确性高。

缺点：治疗温度高（超过150℃）,局部反应重；易造成眼瞳孔损伤；手术室空气污染；术后创面干痂多,6～8周脱落；鼻腔粘连发生率高，破坏鼻粘膜上皮层。

　　3、射频治疗

概念：也称为“无线电频率”，是一个频率较高的电磁波频段。该频段的电磁场可以不依赖导体而直接在大气或真空中传播。目前在临床应用较多的射频治疗仪是低温等离子。

低温等离子治疗的基本原理：低温（40-70℃左右）消融，通过导电介质（盐）在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小。

　　射频治疗优点：对周围组织损伤相对较小；治疗温度低；使组织定点消融，热渗透少，自由基释放少，炎性反应轻；射频治疗中无炭化、无环境污染。

缺点：侵入性治疗；治疗能量难以精确、恒定地定位于鼻粘膜的特定层面，破坏鼻粘膜上皮层。低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度（40-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。

　　4、超声治疗

机理：聚焦超声无创治疗技术是将体外产生的超声波聚焦在人体内特定靶区，焦点处具有很高能量，通过超声的生物效应，作用于鼻粘膜下组织，减轻黏膜下神经、血管和腺体的反应性，使靶区组织瞬间发生结构和功能的改变，减轻鼻粘膜变态反应的强度，增加鼻腔有效通气面积，选择性破坏副交感神经纤维的作用，从而明显改善过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等症状，达到治疗疾病、改善患者症状的目的；而焦点以外的组织不会发生损伤，实现无创治疗的理念。超声治疗变应性鼻炎的方式：

　　1.表面麻醉

　　2.前鼻镜或鼻内镜下治疗

超声波鼻炎治疗仪将聚焦超声无创治疗技术运用于变应性鼻炎治疗，为医生提供了一种新的治疗选择，其有效率高、并发症低等优势。