胃扭转的急性与慢性分类
胃扭转的临床症状取决于其急慢性及扭转的范围和程度。
急性胃扭转
起病急骤,表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转病人出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难,故常被误诊为心肌梗死。急性胃扭转特征性的三联征:
1.持续性的干呕,很少或无呕吐物;
2.突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛;
3.胃内难以插入胃管。
慢性胃扭转
慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良、烧灼感、上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的症状,但内镜检查常可发现食管炎。间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似,但程度较轻。
急性胃扭转晚期可出现血管闭塞、胃壁坏死穿孔、严重的消化道出血,甚至休克、死亡,病死率高达30%~50%。
慢性胃扭转有少数患者因扭转部位黏膜损伤或胃本身的病变,可伴随有上消化道出血。
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