你了解腕管综合征吗

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　　32岁的李女士是沈阳一家印刷厂的打字工人，近一时期每天工作
　　之后双手感到乏力，慢慢出现双手麻木、疼痛，最后发展到夜间疼痛
　　比白天更重。辗转多家医院，最后到沈阳医学院附属中心医院手外科
　　检查，被确诊患有腕管综合征。经施行双手腕管松解术后，疼痛消失，
　　其他症状也明显好转。
　　据沈阳医学院附属中心医院手外科主任田立杰教授介绍，类似像
　　李女士症状的病例目前正呈增长趋势。腕管综合征是正中神经在腕管
　　内被卡压的一组症状和体征。病因很多，大多由于急、慢性损伤引起。
　　腕管是一个较大的骨－韧带隧道，其内有拇长屈肌腱、四个手指的指
　　浅、深屈肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅，位于腕横韧带与其
　　他肌腱之间。当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受
　　压更剧。正中神经出腕管后分支支配除拇内收肌以外的大鱼际诸肌。
　　外源性压迫、管腔本身变小及腔内容物增多，体积变大等，均是其病
　　因。
　　有的病人是长期用力使用腕部，使腕管压力急剧变化，也易损伤
　　正中神经。其特点：
　　1、中年女性多见，如为男性，则与职业有关。双侧发病为30％，
　　其中绝经期女性占双侧发病的90％。
　　2、病人首先感觉到桡侧三个手指端麻木疼痛，持物无力，以中
　　指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕时症状可减轻，有时疼
　　痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。
　　3、体检，拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇
　　指对掌无力，腕部正中神经tinel征阳性。屈腕试验：屈肘、前臂上
　　举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，
　　阳性率70％左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起，有压痛或可扪
　　及包块边缘。该病根据病史、临床表现、电生理检查多可明确诊断。
　　但要注意与各种原因所致的腕上正中神经慢性损害鉴别，其中常见者
　　为颈椎病的神经根型。腕管综合征的体征在腕远端，而颈椎病的神经
　　根损害除手指外，尚有前臂屈肌运动障碍。轻者可进行理疗缓解，重
　　者需进行腕横韧带切开减压术、神经松解术等。
　　田立杰教授提醒，随着电脑的普及，这种病有增多趋势，该院每
　　个月都能接诊三五例患者。其主要原因是每天长时间接触电脑，重复
　　着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节长期密集、反复和过度的活动。
　　在此他建议，主要预防腕部的各种损伤及劳累过度，防止发病。一旦
　　发病，应及时彻底治疗，防复发。在使用电脑时，最好每60分钟从电
　　脑旁走开一下，放松手部肌肉和紧张的身心。
　　阎红（2002.12.19）
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