太田痣

太田痣作者:昆明皮肤病专科医院来源:昆明皮肤病专科医院日期:2009-06-04点击:收藏此文章到：太田痣又称眼上腭部褐青色痣。1938年日本太田正雄首先报道，是波及巩膜及受三又神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。本病并不少见，据介绍武汉地区体检人群（4278人中太田痣7人）中发生率为0.16%。本病对美容...太田痣又称眼上腭部褐青色痣。1938年日本太田正雄首先报道，是波及巩膜及受三又神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。本病并不少见，据介绍武汉地区体检人群（4278人中太田痣7人）中发生率为0.16%。本病对美容影响极严重。

与蒙古斑相同。太田痣可能是常染色体显性遗传，国内李长海报导一家三代人中两代人患大田痣，三代人眼巩膜、结膜有色素斑。林元珠报道50例太田痣，2例有家族史，50例均在出生后20岁以内发病，符合先天性疾病。但亦有学者持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

【临床表现】

1．发生年龄太田痣好发于有色人种，如东方人及黑人。约50%患者出生时即有，其余多在10～20岁之间出现，偶有晚发或妊娠时发生。一般而言，早发者病情较重，晚发者多较轻。本病女性多于男性。

2．皮损部位本病要受累部位是眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三又神经第一、二分支分布的区域，。单侧分布，偶为双侧性。约2／3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。严重者可累及头皮、耳后，口腔、鼻咽部粘膜也可受累。

3．相关因素少数病例在外伤后发生，提示外伤可能为促发因素。皮损颜色因日晒、劳累、月经期，妊娠而加重。有些病例青春期皮损颜色变深、范围扩大。

4．皮损特征为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。或上述受累区域内分散有几个皮损斑片。

5．疾病转归一旦发生，终生存在。恶变机会极少。

6．美容损害轻症病例仅为少而浅淡的色斑，其美容损害较小。如皮损广泛或颜色

深黑者对美容的损害严重，表现为以下几方面：①由于是单侧不规则病变，严重破坏了面部的均衡对称美；②由于病变颜色的高反差和不对称性，严重损害人体面部皮肤微红稍黄或白里透红的自然美及和谐美；③特有的疾病外貌传递着生命的病理信息；④特别是早发病例对儿童及青少年心理发育有较大影响。

根据组织学特点分为：浅在型（黑素细胞位于真皮浅层，多呈褐色）、深在型（黑素细胞

位于真皮深层，多呈青紫色）、弥漫型（黑素细胞位于真皮全层，多呈紫青色）。

根据年龄分为早发型（出生后数年内），迟发型（青春期以后）。

太田痣可合并持久性蒙古斑，并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤，亦有报道前房角因色素增生

受阻而导致青光眼，合并神经性耳聋，眼球后退综合征，同侧先天性白内障和上肢萎缩。

伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主

要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴

发同侧或双侧太田痣。

【组织病理】

在真皮网状层的上部的胶原纤维束之间聚集大量梭形、树枝状和星状黑素细胞，也可扩

展到乳头层或皮下组织．与蒙古斑相比，本病黑素细胞的数目较多，位置较表浅。噬黑素细胞不多见。多巴染色黑素细胞呈现不同的反应，阳性、弱阳性或阴性。电镜观察，黑素细胞

内含有许多Ⅳ期黑体，细胞外常有鞘包围。

太田痣因发生于面部影响美容。很多学者进行了种种研究，试用了许多方法治疗，概括

有以下几种；表面干冰压迫法、皮内干冰压迫法、皮肤磨削术与干冰压迫、植皮术、皮肤剥

脱法、液氮冷冻，化妆疗法等。目前认为这些方法都有太多缺陷和不足，如治疗较复杂，治疗副作用及风险较高，如色素沉着与减退、疤痕问题、美容效果差等。

本病得以有效治疗源于上世纪90年代开始的高能调Q脉冲激光的临床应用。由于是调Q脉冲激光，脉宽为ns级，为超短脉冲，每个脉冲为200～450mJ，峰值功率可达107～108W，可在极短间（短于黑色素的热驰豫时间）选择性地作用于皮肤中的色素颗粒，使色素颗粒瞬间汽化碎裂，而不损伤周围的正常组织细胞结构。在其后的炎症反应过程中，碎裂的色素颗粒被巨噬细胞吞噬处理后排出体外，从而达到治愈色素而不留疤痕的目的。

目前用于治疗太田痣的激光主要有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光和Q开关Nd：YAG激光。治疗一般需要3～5次或更多次，每次治疗间隔10～12周。