内容：
血栓性浅静脉炎的治疗
中华血管外科杂志中国保健协会
血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上下肢静脉曲张常见的并发症疾病。
一、病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
二、症状患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。
三、病史及体检1．病史四肢血栓性浅静脉炎患者多有下肢静脉曲张，近期站立过劳或近期静脉输入药物或表浅静脉创伤史。本病发病与季节，年龄无关，各种年龄均可发病。2．体检患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。
四、并发症1、肺栓塞这是一种可以引起猝死的严重并发症，是由于下肢静脉主枝里的血栓脱落，引起肺动脉的阻塞，表现为下肢静脉曲张静脉炎的疾病基础上，突然出现咳嗽、憋闷、心动过速或过缓等右心功能急性衰竭的症状。2、下肢深静脉血栓形成这是下肢浅静脉血栓没有及时治疗，使血栓在下肢静脉系统中扩展的一种严重并发症，表现为下肢浮肿突然加重，并伴有疼痛，大多数患者会出现肺栓塞并发症。3、老烂腿这是下肢浅静脉炎没有彻底治愈，导致反复发作，局部皮肤反复炎症刺激，营养障碍的一种结果，表现为局部皮肤硬肿、颜色发黑、皮肤溃疡。
五、诊断中老年人，有静脉曲张病，近期局部受创伤或受风寒湿侵袭，下肢或上肢局部表浅静脉，沿静脉走行方向突然出现红肿、热、痛，条索状物或结节。有时全身可有轻度发热，血白细胞轻度升高。
六、治疗一般治疗：
1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。
2、长期静脉输液应定期更换注射静脉。
3、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
对症治疗：
1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。
2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。
3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。手术治疗：下肢静脉曲张并发的血栓性静脉炎是一种比较严重、内科难以治愈或无效的炎性疾病，而且反复发作，如果出现并发症，都是会出现严重后果的。只有通过根治下肢静脉曲张和消除局部形成的血栓，才能彻底治愈血栓性静脉炎。上述的一般治疗和对症治疗只能作为暂时的处理。
1、血管内微创激光治疗并血栓取出术：这是目前最先进、最有效的方法，治疗后能快速消除局部炎症引起的疼痛等症状，彻底治愈静脉曲张和静脉炎，而且创伤小、痛苦小、没有疤痕。
2、浅静脉高位结扎并分段切除浅静脉、血栓切除术这是一种有效的方法，但创伤大、痛苦大、留有许多疤痕，治疗前必须先控制炎症
