概述
四肢血管损伤的危险性在于大出血和肢体缺血坏死或功能丧失，严重者威胁病人生命。早期诊断，及时处理可降低死亡率和截肢率，可减少肢体因缺血引起的功能障碍。四肢血管损伤近年来有增加趋势，约占创伤总数3%。常见原因有交通意外，枪弹利器，工业事故和医源性损伤等，可同时合并其他组织或器官的损伤。血管损伤可分为完全断裂，部分撕裂，血管挫伤，血管受压，血管痉挛和血栓形成。前二项为开放伤，后四项为闭合伤。
临床表现
1.出血：开放性血管伤可引起外出血，喷射状鲜红血液为动脉出血，出血量大可引起休克；外溢状暗红色血为静脉出血；广泛性渗血为毛细血管出血。2.休克：大血管损伤可因大量失血而休克，闭合性血管伤大量血液流入组织间隙引起肿胀瘀血或流入胸腔，腹腔或盆腔引起内出血。3.肢痛：动脉损伤引起肢体急性缺血，组织缺氧，出现剧痛，缺血1―2小时后，肢体感觉麻木或消失，缺血4小时后肌肉麻痹，失去收缩功能。4.动脉损伤肢体远端搏动消失，皮肤苍白，皮温下降，肢体萎陷；静脉损伤则远端发绀或紫斑，皮温降低，严重肿胀。
诊断依据
1.具有外伤史；2.出现上述部分症状和体征。3.超声多普勒探查，血管造影等可显示血管损伤，假性动脉瘤，动静脉瘘等。
治疗原则
1.急救止血：应用包扎法，止血带法及手术止血，同时应用止血药。2.输血，输液或血液扩容剂。3.血管清创探查，按具体伤情分别血管结扎，修补，吻合或血管移植等。微血管损伤需用显微外科技术和设备。4.因损伤肢体肿胀压迫血管即行筋膜间隙切开减压。5.血栓形成者行血管切开取栓。6.动静脉瘘或假性动脉瘤可行血管修补或病段切除作血管移植修复。
用药原则
1.上述药物根据病情，病程选择应用。2.对肝素类药物，需严格按凝血酶原时间的测定调节剂量。同时注意各类药物副作用。
辅助检查
对疑难病例，有关鉴别诊断，血管损伤后期形成假性动脉瘤，动静脉瘘等，选择有关检查。
疗效评价
治愈：伤口愈合。动脉博动正常，肢体回流恢复满意，功能完全或基本恢复。
专家提示
血管损伤必须立即包扎止血送医院及时处理。对复杂的血管伤应由设备和技术条件较好的医院治疗。大血管损伤，内出血均可引起休克而危及生命。合并重要器官损伤或有感染者预后差。血管修复或吻合不通可出现栓塞，肢体坏死。不完全通畅可引起缺血性神经损伤，感觉减退，皮肤肌肉萎缩。出汗障碍畸形，易受损伤及感染，功能丧失。点击向专家咨询关于“四肢”的问题>>>◆网友还看了拔牙斑秃胆管结石肺炎风湿性关节炎附件炎肛瘘更年期综合症股癣过敏性鼻炎过敏性紫癜红斑狼疮滑膜炎甲沟炎甲型h1n1流感甲状腺癌甲状腺结节腱鞘炎烤瓷牙口臭髋关节脱位淋巴结核疟疾卵巢癌难产皮肤癌皮肤过敏乳腺炎乳腺增生三叉神经痛神经官能症性病酒渣鼻包皮包茎失眠症食物中毒偏头痛外阴瘙痒心脏病小儿腹泻心绞痛新生儿窒息腰肌劳损腰椎间盘突出乙肝抑郁症阴囊湿疹婴儿湿疹月经不调再生障碍性贫血早产儿早孕反应支原体感染自闭症◆精彩图文
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