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中毒性肾病的诊断和治疗

2009-11-29 www.med66.com A +

诊断需要广博的药物和毒理学知识,在工作,娱乐和业余生活时可能接触毒物,由于自杀还是谋杀企图,来自食物和饮料中。

某些高流量透析器已被用于去除甲氨蝶呤,一特殊的膜被用于白蛋白透析液再循环为去除白蛋白结合的毒素。已提议使用抗氧化剂治疗肾脏的氧化剂损害。

一般性措施包括通过催吐去除有关物质,当肾功能保持时可通过增强排泄(如用螯合剂或利尿剂),应用最有效方法直接从血流中清除(通常以大面积透析器行血液透析,用碳和树脂行血液灌流,血浆置换或吸附置换)。

综合治疗有指征,如对于甲醇中毒,透析应合并输注乙醇以竞争乙醇脱氢酶,因此减少了甲醇代谢为更危险的神经毒素和眼毒素。因为甲酸生成产生酸中毒输注HCO-3也有适应证。当大量甲醇和其他产生高浓度的乳酸酸中毒的溶剂中毒时,联合治疗能挽救生命和视力。<医学教育网收集整理>

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