嗜铬细胞瘤定位诊断的初步探讨

嗜铬细胞瘤定位诊断的初步探讨推荐到首页　□　《中华医药杂志》2003年第10期1/3页123

【关键词】嗜铬细胞瘤间位碘代苄胍ctb超

【摘要】目的探讨131i-mibg（间位碘代苄胍）、ct、b超对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值。方法分析经手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者共34例。所有病例术前均采用过131i-mibg显像，ct、b超进行肿瘤的诊断及位置测定。结果确诊为肾上腺内嗜铬细胞瘤23例，131i-mibg为91.3%（21/23），ct为87.0%（20/23），b超为82.6%（19/23），三者比较p>0.05。肾上腺外嗜铬细胞瘤11例，131i-mibg定位显像确诊率为90.9%（10/11），ct为40.5%（5/11），b超36.4%（4/11），三者比较p<0.05，具有统计学意义。结论研究表明三者对嗜铬细胞瘤确诊率均较高。但肾上腺外嗜铬细胞瘤确诊率及特异性以131i-mibg定位显像最为明显。

关键词嗜铬细胞瘤间位碘代苄胍ctb超

临床工作中嗜铬细胞瘤并不少见，肾上腺外的嗜铬细胞瘤又占一定比例。这就要求临床医师明确定位诊断，方能进一步提高诊治率，防止肾上腺外嗜铬细胞瘤的遗漏。本文收集34例嗜铬细胞瘤应用三种检查方法进行定位诊断的资料，进行了比较分析。

1资料与方法

收集我院1992～2003年中经手术病理证实34例嗜铬细胞瘤患者，术前均经过131i-mibg（间位碘代苄胍）显像，ct，b超检查。男19例，女15例。平均年龄31岁。其中23例位于肾上腺内，11例位于肾上腺外。

给病人口服复方碘溶液以封闭甲状腺，3次/日，10滴/次。连续2～4天。然后静脉缓注入37.0～55.5mbq的131i-mibg。继续服用复方碘溶液1周。注射131i-mibg后24h、48h、72h进行spect检查。

所有病人均行腹部ct检查。显像前一天睡前用3g番泻叶浸茶服用，以清除肠道。必要时行ct增强扫描。

所有病人均行腹部b超检查。（包括双肾上腺）

spect机为法国sopha公司生产的dsx型。ct为德国西门子公司生产。b超为国产。131i-mibg由中国同位素总公司中国原子能所提供，比活度大于740mbq/mg。

34例患者均经过手术及病理明确诊断为嗜铬细胞瘤。其中23例位于肾上腺内，11例位于肾上腺外，11例中腹主动脉旁7例，盆腔2例，肾门2例。

表1肾上腺内嗜铬细胞瘤诊断结果比较（略）

表2肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断结果比较（略）