视网膜色素变性的控制性治疗（图）

　　Controllingtherapyforretinitispigmentosa　　视网膜色素变性（retinitispigmentosa,RP）是一种涉及到基因等复杂因素的遗传性眼病，目前还没有任何一种办法能根治这种病。

　　但是，并不是没有办法来控制和延缓疾病的进展，尤其是出现黄斑囊样水肿和缺血性改变时。总的治疗原则是抑制细胞凋亡、改善供血以及恢复视觉神经元的功能。

　　视网膜色素变性的控制性治疗是否有价值，或者说是否有必要，前提是黄斑区和视神经功能的评价。典型的视网膜色素变性是从周边开始，逐渐累及黄斑，只要黄斑还保留一定功能，即便出现管状视野，但仍可保留一定的中心视力，而这部分残存视力能维持多久，对于患者是十分重要的。

　　对于黄斑区功能的评价，眼底自发荧光（AF）是一个很有用的方法。　　根据我们的治疗经验，当眼底自发荧光（AF）检查发现，整个眼底及黄斑区的荧光已经残存无几时，可能离失明就不远了，就像下面这个图片显示的，在这种情况下，目前的各种治疗方法大多是无能为力的。

　　当周边的眼底自发荧光已经消失，但黄斑区仍可以显示较好的荧光时，治疗是有益的，至少对于控制病情发展是有好处的。就像下面图片显示的，眼底中周部已经看不到自发荧光了，但中心凹周围仍有荧光，此时患者的视野可能非常差，但不能放弃治疗。

　　视网膜色素变性常常会出现黄斑囊样水肿，就像下面图片所显示的。对于这样的病人，如果积极治疗，常常在短期内就可以出现明显的视力提高，因此也是各种情况下最容易看到治疗效果的。

　　我们应当如实地告诉病人，至少到目前还没有根治这种病的方法，但是，控制或延缓疾病的进展还是有办法的。（作者：上海新视界眼科医院主任医师王富彬）

　　王富彬教授主任医师视神经病专科主任

　　《中国实用眼科杂志》通讯委员，《世界感染杂志》编委。先后发表专业论文50余篇，10余项课题通过省市级科研成果鉴定，主编出版《实用视觉电生理学》。在国内较早建立了近视眼形觉剥夺动物模型，研究成果在《中华眼科杂志》发表，并被国际权威杂志INDEXMEDICUS收录。长期担任三级甲等医院眼科主任，从事视神经病、视觉电生理诊断、Humphrey静态电脑视野分析、眼前节显微手术及眼科疑难病诊断和处理。主要特长：视神经缺血性病颁、早中期视神经萎缩、视神经相关疾病、早期白内障、视网膜病的药物离子疗法和中西医结合治疗，透穴疗法治疗眼睑痉挛，疑难眼病的诊断及处理。