【视网膜色素变性

视网膜色素变性的手术治疗

视网膜色素变性是眼科常见的一种遗传性疾病。世界各国的发病率在1/3000-1/5000之间，估计全球总患病率在150万左右。主要病症表现为夜盲，即晚上或在暗处看不清周围的东西，常常碰撞两旁的物品或被绊到，之后出现视力减退。随着年龄增长，眼部病变逐渐进行性加重，直至失明。只有很少一部分患者是出生就被发现眼睛有病。绝大部分病人都是在生后很长时间内没有病态表现，而是在十几岁、乃至30岁、40岁岁时才发病的。许多患者可以查出染色体的异常。

尽管多少年来各国眼科专家为治疗视网膜色素变性一直在进行着不懈的努力，但是至今仍无有效的药物治疗。基因治疗是针对病因的最有效的治疗，也一直是世界各国专家的研究热点。但是由于许多技术上的原因和实际问题尚未解决，能够用于临床治疗还是比较遥远的期待。

手术治疗是当前比较有希望的治疗方法。视网膜移植手术是近年来开始探索的一种手术方法。因为患者的视功能（视力及视野）丧失是由于视网膜感光细胞的变性引起的，因此将正常的新鲜的、尤其是胎儿的视网膜移植到病眼上以代替变性的视网膜应该是恢复视力的一种比较好的手术方法。

但是视网膜是神经组织，要达到移植物完全成活，并且与视觉中枢产生对应精确的连接绝非易事。目前技术尚不能解决而只能尝试性的将很小一块视网膜移植到病眼上，以观察反应和后果。这种手术已在美国和其他一些国家（包括我国）在很少量的、经过选择的病例上进行了初期的临床试验并取得可喜的苗头，有望继续进行实验和研究。但是由于移植材料的限制和伦理、法律上的障碍，实际应用还很困难。

还有一种人工视网膜（视网膜假体）技术，最近已经研究取得较好的成果。将一极其微小的人造光感受器微电极陈列芯片植入视网膜黄斑部位，这个芯片可将视觉刺激传达到大脑视中枢，使接受治疗的盲人重新看到外界的物体和光明。这种技术还未用于临床，但有希望在不远的将来使千百万盲人重见光明。

俄罗斯眼科与整形外科中心的专家在几十年动物实验与临床研究的基础上，将经过特殊处理和加工的人体组织材料（常温下长期保存）用于视网膜色素变性的治疗。他们根据这种病的病理改变（视网膜血管的萎缩和视细胞的变性），创造了一系列的手术方法，主要是通过改善视神经和脉络膜的血液供应以及促进改善视细胞的营养，保护视功能等多方面的作用来抑制视网膜细胞的进一步损害，从而达到延缓疾病发展的目的。迄今为止已经成功地为十几万人施行了手术，并取得了较好的疗效。使用这些不同的人体组织材料还可以为其他一些眼科的疑难病症如视神经萎缩、老年黄斑变性、眼底出血、难治性青光眼等进行手术治疗。

到目前为止我们尚不能完全治愈视网膜色素变性，但是通过全世界各国专家的共同努力，相信治愈视网膜色素变性的良好愿望一定能实现。