[p>视网膜静脉周围炎亦称Eales病，或青年性复发性视网膜玻璃体出血。

病因不明，以往认为是视网膜或其血管对结核蛋白的一种变态反应，多见于男性青状年，双眼先后发病，有复发趋势。

初期多不自觉，常于视网膜出血后始引起病人注意，如少量出血侵入玻璃体时，病人眼前常有条索状黑影，随眼球转动而飘动；出血多时，可有红视，视力极度下降，甚至仅辨指数、手动或光感。

发病初期眼底周边部小静脉壁上，出现宽窄不一的白鞘，在受累静脉附近还可见到点状或火焰状出血。由于静脉管壁受到病变压迫和牵拉，静脉呈现曲张、折断和不规则状态，色暗。

如病情继续发展，静脉可因破裂或血栓形成而发生大出血。可在玻璃体内形成大小不一与形状不同的结缔组织条索或膜状物，其上有新生血管，以往称为增殖性视网膜炎（retinitisproliferatis）。这些结缔组织收缩时，可发生牵拉性视网膜脱离，视力难以恢复。如出血过多，可继发出血性青光眼。

荧光血管造影检查，活动期病变的小静脉纡曲有渗漏斑，附近有无灌注区，新生血管部位有广泛渗漏，水肿区有荧光素染色，出血斑遮盖荧光成暗斑。在静止期病变，小静脉壁荧光染色，附近的血管吻合及新生血管明显扭曲伴有渗漏。本病如累及视网膜中央静脉主干，荧光造影可出现视网膜中央静脉阻塞所见的图像。

1.病因治疗：去除病因，可试用抗结核疗法，如口服异烟肼100毫克，每日三次，链霉素肌注每日一克。

2.加强营养，增强抵抗力，可补充维生素药物和钙剂。

3.出血期间安静休息，给予止血剂，如肌注安络血；出血停止、进入吸收期，可肌肉注射安妥碘，每日或隔日一次，十次为一疗程，中间休息1～2周；胎盘组织液5毫升肌注，每周二次。治疗期间应经常观察眼底。药物治疗的效果尚未确认。

4.激素疗法：对抑制炎症和减少机化物的形成可能有一定作用。

5.激光疗法：可采用激光封闭病变的血管，出现新生血管和毛细血管无灌注区时，可作局部视网膜光凝术。

6.中药：出血期可口服云南白药或凉血止血及清热凉血方剂，如蒲黄散或止血片等；吸收期可服四物汤加减方或其它活血化瘀药物，促进出血吸收。

男，21岁，肺结核稳定期，目前抗痨治疗中。外院诊断右眼视网膜静脉周围炎合并玻璃体出血机化。术前超声波：部分PVD，未见视网膜脱离，玻璃体出血机化。标准玻璃体手术，切除玻璃体，术中发现颞上方视网膜血管改变，视网膜出血渗出，给以眼内激光治疗：300ms，150MV，87点。术毕给以DXM5mg球旁注射。考虑患者有肺结核史，目前仍在抗痨治疗，所以未全身使用激素，术后第一天，患者视力0.5，Tyn（），眼底可见。术后第二天起前房大量渗出，玻璃体腔内大量渗出。给以甲强龙80mg全身治疗一周，前房反应好转，晶体后机化形成，视力手动。
讨论：术后炎症反应是否与全身未使用激素有关，是否与结核有关，此类患者是否应注入硅油，大家是否有同类病例分享。
1曾有视网膜静脉周围炎合并玻璃体出血3例，因其他疾病原因术后全身未给于激素，局部应用激素，未见明显炎症反应。2视网膜静脉周围炎大多是原发的，病变局限于视网膜，但也可以由葡萄膜炎蔓延而来，即所谓继发性视网膜血管炎。该病人术前是否有葡萄膜炎相关表现，若有，则可能与之相关。3视网膜静脉周围炎病因多样，但结核感染相对多见。若抗痨治疗肺结核未完全稳定，因手术而使病人应激，术后可出现明显炎症反应。（视网膜静脉周围炎有结核未控制时，一次结核病灶反应可使病情恶化，甚至使视力遭到毁灭性损害）4硅油使用与否应与术后炎症反应轻重无相关。5该病人若无情况2，个人认为应与3相关。
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