贲门失弛缓症

解放军海军总医院胸外科（北京）手术治疗贲门失弛缓症。贲门失弛缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌迟缓不良的一种疾病。多见于20～50岁的青年、中年人，男女发病率相近。　　临床表现：（1）最常见的症状为吞咽困难，特征表现与食物性状无关，程度时轻时重，有间歇期，可因精神情绪因素而加重。（2）半数人自发性胸痛，与进食吞咽不一定有关，多见于疾病早期或夜间。（3）返胃与呕吐：多见进餐后或平卧位时，并随疾病进展而加重。（4）有时可因误吸而致呼吸道并发症如吸入性肺炎、肺脓肿、支气管扩张。（5）长期吞咽困难致进食量少，可引起消瘦、贫血、营养不良。

诊断：①食管钡餐造影：食管体部扩张，里面蠕动消失，食管胃连接部管腔狭窄呈鸟嘴状改变，局部粘膜光滑，钡剂存留，严重时食管明显扩张并屈曲呈“S”形。②食管镜检查：管腔宽畅，粘膜水肿增厚，伴不同程度炎症改变，贲门部闭合，但镜身通过无阻力。③食管运动功能测压检查：可见食管腔静息压增高，约等于胃底内压力。

治疗：手术治疗效果最好。主要术式为食管肌层切开术及扩张术。非手术方法，如压力气囊食管扩张术，虽然术后即可进食，恢复快，创伤小，易为患者接受，但术后易发生胃食管返流，偶可发生穿孔，远期疗效差，可导致食管粘膜瘢痕化和纤维化，影响再次手术治疗。原先采用的经腹或经胸大切口食管粘膜外肌层切开术，术后恢复慢，创伤大。随着冷光源、高清晰度摄像和显象系统的发展，经胸腔镜治疗贲门失弛缓症的方法逐渐建立。　　海军总医院胸外科是中国癌症研究基金会食管疾病研究中心所在，在贲门失弛缓症治疗方面经验丰富，前后全国各地的大量患者来我中心就诊治疗，手术治疗效果满意。曾在2002年受邀到中央电视台CCTV-2“健康之路”节目中，专门就贲门失弛缓症的治疗举办电视讲座。