肾血管性高血压是指各种原因引起的肾动脉或其主要分支狭窄或闭塞而导致肾血流量减少或缺血所致的高血压，约占所有高血压病人的0．2％～10％。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。其病理变化主要有三种：①大动脉炎（64．2％），为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉而造成狭窄及肾缺血，好发于30岁以下的女性。②肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端三分之二及其分支，以青中年妇女多见。③肾动脉粥样硬化，病变多发生于主肾动脉开口或近端三分之一内，多见于中年以上的男性，为周身动脉硬化的一部分。
其临床特点主要有：
（1）缺少高血压家族史。
（2）近期新出现高血压且迅速进入恶性期。
（3）原有高血压突然加重或年老者发生恶性高血压而无其他原因可解释者。
（4）大动脉炎及肾动脉纤维肌性结构不良均好发于年轻女性，动脉粥样硬化则多见于50岁以上的男性病人。
（5）最近有腰痛史或腰腹部创伤史（提示肾梗塞可能）后，高血压发生或加重。
（6）收缩压高于200毫米汞柱及舒张压高于120毫米汞柱者约占60％，肾动脉狭窄越严重，舒张压越高。
（7）单侧小肾。
（8）身体其他部位存在有动脉粥样硬化灶。
（9）不明原因或新发生的氮质血症或使用转换酶抑制剂3日内出现氮质血症者。
（10）腹上区或背部可听到异常的血管杂音或触到震颤。
（11）对多种降压药物联合应用降压效果不显著。
