考点3：肾母细胞瘤

考点3：肾母细胞瘤时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

肾母细胞瘤又称胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。1．病理肿瘤由胚胎性肾组织发生，是上皮及间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。肿瘤增长极快、柔软；表面均匀呈灰黄色，但可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限。双侧肾母细胞瘤约占5%。早期侵入肾周组织，但很少侵入肾盂肾盏。转移途径同肾癌。2．临床表现多数在5岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。肿块增长迅速，因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。3．诊断婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤可能性。B超、静脉尿路造影、CT等表现类似肾癌。4．治疗早期经腹行肾切除术。配合放疗和化疗可显著提高5年生存率。巨大肿瘤可术前放疗。2岁以内局限性肿瘤可不做放疗。综合治疗2年生存率可达60%～94%。2～3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除术。