肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变、是泌尿系结石最常见的一种继发症之一。根据梗阻部位的不同积水可以是局部的，也可以累及整个肾脏。例如肾盏结石仅造成结石所在部位肾盏的梗阻和积水，肾结石造成的肾积水可能是局部的，也可能是整个肾脏，肾盂输尿管交界处结石和输尿管结石梗阻造成的积水都会波及整个肾脏，下尿路梗阻则可造成双侧肾脏积水。肾积水对肾脏的损害是由于梗阻引起的压力增高引起的，它可以使肾组织变性萎缩、功能减退，最终丧失功能。继发肾积水是泌尿系结石采取外科治疗的重要指征，一旦发现肾积水就应及时治疗，不要拖延。
根据积水的程度临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水。肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小，而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化。肾盏乳头部变平为轻度积水；肾盏变为球状为中度积水；肾盂肾盏严重扩张为重度积水；巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构，积水量大于1000毫升或超过24小时尿量（儿童）。
部分肾积水在梗阻解除后可以恢复到正常形态，例如轻中度积水；部分肾积水在梗阻解除后仍不能恢复到正常形态，甚至在形态上完全没有恢复。一般梗阻时间短、积水程度轻、年龄小者恢复的机会多，反之，梗阻时间长、积水程度重、年龄大者则不易恢复。梗阻解除后积水未再发生并不说明梗阻没有解除，当肾盂肾盏形态改变到一定程度时就成为不可逆状态，这时只要积水不再加重就可以了，肾功能照样可以得到保护和维持。对于梗阻解除后仍有肾积水的患者必须定期复查，经数次复查后减轻变化时方能说明梗阻已经不存在，必要时可做利尿肾图检查，判断有无梗阻。
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