上海交通大学医学院教案
课程名称内科学第次课2003年9月15日
教师姓名陈晓农职称副教授教研室内科教学时数2授课题目肾病综合征教学对象00级医学英文班授课地点科技楼3楼309室教学方式上大课本课的重点、难点：掌握肾病综合征的定义、原发性肾病综合征常见的病理类型及临床与病理的关系。原发性肾病综合征和继发性肾病综合征的鉴别要点。常见并发症。激素及免疫抑制剂治疗的指征及副作用。
原发性肾病综合征常见的五种病理类型的光镜、免疫荧光及电镜的特点，如何针对病理改变来选择合适的治疗方案。
本次课应用的教具：多媒体投影仪、激光指示灯
主要教学内容：
一.肾病综合征的定义、诊断标准
大量蛋白尿（24h＞3.5g）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高度浮肿、高脂血症
局灶节段硬化型
SLE、糖尿病肾病、淀粉样变、重金属、药物、肿瘤、感染等
三.病理生理
四.临床与病理：
讲解各种原发性肾病综合征临床与病理的关系，及各型的特点
五.肾活检指征及目的
六.并发症：各种并发症的防治
七.诊断与鉴别诊断
包括诊断步骤、鉴别要点
3.主要治疗――激素和免疫抑制剂
5.免疫调节剂
6.并发症的防治
九.预后、决定预后的因素
十.小测验：典型病例介绍、选择题测试
本肾病综合征是常见的肾脏疾病之一，因其是一组临床症候群，诊断多不困难。但由于导致肾病综合征的病因多种多样，治疗方案及预后也各不相同，因此对肾病综合征的病因诊断尤其重要。要明确病因诊断往往需要依赖肾活检及各项血液指标的检测，故除了讲解肾病综合征的定义、诊断标准外，对肾脏病理需详细介绍，以正常肾组织病理作对照，对原发性肾病综合征的常见五种病理改变，尤其是光镜的变化详细讲解。让同学有一个感性的认识。通过肾脏病理的讲解，综合多型临床表现特点提出治疗方案及疗效，使同学将来能针对不同病理类型来选择治疗方案。1.肾病综合征的定义、诊断标准、病因、病理生理、病理特点
2.并发症的发生情况、防治措施
3.鉴别诊断要点，如何选用检测手段来鉴别继发性肾病综合征
4.治疗：如何合理应用激素及免疫抑制剂，副作用的监测及预防。举例说明。
本一.何谓选择性蛋白尿？
二.肾病综合征的诊断标准及病理分型
三.肾病综合征的常见并发症有哪些？如何防治？
四.肾病综合征激素治疗的原则及副作用
五.免疫抑制剂环磷酰胺（CTX）的副作用有哪些？
下预习肾病综合征常见的病理类型：微小病变型、局灶节段硬化型、系膜增生型、膜型、膜增生型
董德长主编：实用肾脏病学、内科各系统疾病与肾脏
王海燕主编：肾脏病学
Brenner主编：TheKidney第六版
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