主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是少精子症的诊断与治疗。在节目前半个小时，首先由王院长给大家做简单的介绍。王润和：少精子症是怎么造成的，现代医学认为，凡是引起睾丸生精功能障碍的理化因素、免疫因素，各种病变直接或者是间接的作用都可能使精子数减少。具体讲可能以下几个原因，第一个方面就是先天睾丸发育不全，生下来睾丸发育不好，小睾丸，小阴茎，这叫先天睾丸发育不全，还有隐睾，这样可使精子数减少，甚至造成无精子症，如果说早期发现，早期采取一些纠正的手术，不会造成这么大的后果，但是有一些为人父母，生理知识差的太多，注意很少，结果是一个隐睾，或者是单侧隐睾，没引起注意，当他年龄大了之后，到医院里再治疗的时候，有时候错过了治疗时机，睾丸在腹腔里待的时间过长，睾丸得不到发育，这样生精功能受到的损伤比较大，大了之后再做手术，有一部分人可以恢复，得到纠正，但是有一部分人错过了时机，睾丸已经不能再发育了，所以说小男孩的父母们，如果发现睾丸没有降下来，应该及早地采取纠正手术，免得后患。[20:07:10]王润和：第二个，也是比较常见的，就是精索静脉曲张，还有睾丸鞒膜积液，都可以使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸的生精功能，我们说精索筋脉曲张，因为筋脉血回流不好，造成局部温度升高，精子喜欢温度是在36度以下，如果说局部的温度升高，精子的发育环境不好，就会造成精子死亡，或者是生精功能受阻，形成少精子症。所以说看精索静脉曲张究竟影响有多大，我们还得要分析，可以找有经验的泌尿外科大夫，或者是男科医生看一看，或者是必要的B超检查看一看。一般来说分成一度、二度、三度，或者是轻度、中度、重度，一般说在二度以上，如果说精子化验数量减少，活力也降低，就应该采取手术治疗了。如果是轻度的，可以用一些药，改善局部的环境。[20:09:50]王润和：第三就是生殖道感染，生殖道感染包括前列腺炎、精囊炎、精阜炎，它可以影响精子的生存环境，影响精子的产生，另外有了生殖道感染，也可以，造成附睾管或者是射精管的局部堵塞，也影响精子的生成。在临床上很多精子数量少、活力差，不液化等等，原因是因为生殖道感染所造成的，比如说常见的前列腺炎和精囊炎，我们很多在临床上治疗少精子症、活力低下症的时候就得控制炎症，这一条也是很重要的。第四项就是自身免疫因素所造成的，就是平常说的抗精子抗体，男人在生下来之后，对自己的精液、精子一般说不产生抗体，因为有一个血睾屏障，有了血睾屏障，就不会出现这种抗体，但是因为炎症、手术，或者是其他原因，把血睾屏障给破坏了，也会造成男人对自己的精液、精子产生抗体，抗精子抗体就可以造成精子的凝聚现象，影响精子的活力，也影响精子的数量，所以说抗精子抗体，就自身免疫这块的缺陷，也可以造成少精子症。第五就是内分泌异常，我们知道内分泌对于精子生成和性功能的调节作用是很重要的，在下丘脑、脑垂体、性腺轴，在这个系统上，其中任何一个环节出现了障碍，都会影响生精功能，比如说我们临床上常见到的甲状腺机能衰退，甲状腺机能亢进，以及糖尿病等等，都可以造成精子数量减少和活力下降。第六个方面就是染色体的异常，我们知道大部染色体异常都是先天的生理缺陷，染色体的疾病，特别是性染色体的疾病对于精子的密度、活动率都有严重的影响，有些人吃了很多药，用了很多方法不行，后来一检查是染色体有异常，我们根据情况，有一些可以治疗观察的，有一部分就属于这种基因的毛病，治疗已经失去了意义，这个应该考虑进去，明确诊断，不要盲目治疗。第七个就是其他方面，比如说放射线的损伤，化学毒品的一些损伤，药物的一些影响等等，也可以造成少精子症，我们知道放射线长期接触，对精子的生成有很大的影响，有一些人长期从事有放射线的工作，可以造成精子数量的下降，我在临床上曾经遇到一个患者，他的工作接触放射线有关系，婚后两三年爱人没怀孕，后来通过化验是精子活力下降，数量也少，询问病史的时候，他提到了自己的工作性质等等，后来我建议他你可以和你单位的领导同志谈一谈，是暂时的调一下工作，吃一些补精子、增加精子活力、改善体质的药物，当他离开工作的时候，半年之后精子恢复正常，很快爱人就怀孕了，这就说明工作的性质，接触放射线，对精子有影响，但是也不能一概而论，有些人也从事这项工作，但是他的体质也好，保护措施也比较好，也没造成问题。还有一些化学的东西，比如说接触化学毒品，或者是长期接触农药、花费、杀虫剂等等，可能对精子的生成也有一定的影响。还有就是药物，我们知道药物是治病的，但是有些药物在治疗其他疾病的同时也对精子的质量有一定的影响，所以说我们在分析少精子症的时候，应该把这些问题考虑到。还有房屋的装饰材料，也应该考虑进去。还有一些人长期接触电脑也好，或者统计一些东西，手机等等，也是一个考虑的方面，我们分析疾病的时候，应该考虑的更全面一些，排除一些干扰。[20:18:26]王润和：中医认为，肾主藏精、主生殖发育，中医认为肾精充足，活动力就好，中医认为脾为后天之本，先天之本是肾，后天之本是脾，中医认为脾是精血生化之源，人生下来之后，从自然界摄取营养，吃粮食、蔬菜、水果、肉食，通过这些物质的精华变成了气血，脾主运化，就是吸收。如果肾精亏虚，先天不足，或者是后天肾精补充的差，或者是后天的水谷精微补充不足，都可以导致精子的生成减少，先天不足，后天营养物质又差，都可以造成精子的生成不足，造成少精子症，这是中医认为最主要的两个器官，一个是肾，一个是脾。同时比如说像痰湿了，还有湿热困扰，或者是气滞血瘀，阻塞了精道，也会影响精子的生成和输送，比如说爱吃辛辣肥腻食品，湿气太重了，或者是外伤之后造成一些筋络的淤滞，或者是爱生气，造成气滞血瘀，也会对精子的生成有影响。中医认为最主要的还是脾肾亏虚，所以说在临床上更多是从脾肾上下手。在治疗上，西医在治疗上还是以消除病因，改善生精的环境和恢复生精的功能为主要治疗方法，具体讲，就是针对这些病因，比如说隐睾，就需要手术来纠正，精索静脉曲张在二度以上，也应该要手术，生殖道感染，应该用一些抗感染的药物，把炎症给治好，自身免疫这块，也进行一些治疗，把抗精子抗体治好，内分泌疾病也要治疗。还有化学物质也好，如何采取保护措施，这是西医针对病因，如何改善治疗。中医学是从宏观上走的，中医药在治疗少精子症有很好的疗效，我们的先辈们积累了很多治疗上的方法，对于男人少精、弱精也很多方法。我举一个例子，我在临床上曾经治过这么一个小夫妻，婚后三年没有生育，家里很着急，就到医院里检查，一检查女方基本上没有什么问题，生殖器官、内分泌都没有什么问题，很正常，但是一检查男方这块有问题，精子几次检查都是在2000万以下，活动率在40%左右，畸形精子增多，这位男同志从小身体就比较弱，而且还从事装修工作，接触了很多装饰材料的东西，我们就根据它化验的这些数据，根据我们中医的把脉，望闻问切，我们就认为他是肾精亏虚型的少精子症，我们就给他投以补肾添精、补气养血的药物，给活力生精汤加减，同时也吃了活力生精胶囊，还有消炎一号胶囊等等，70天为一个疗程，吃了一个疗程之后，再化验，精子数量增到了每毫升4500万，翻了一倍多，原来是2000万以内，活动率提高到70%，这样的话他很高兴，我们告诉他坚持服药，当他吃到了第三个月的时候，他爱人怀孕了，第二年顺产生了一个男孩，家里很高兴。从这个例子说明，少精子症如果不是器官上的问题，是后天生活环境也好，工作强度也好，精神压力加大也好，只要是采取积极措施，排除一些干扰，吃一些比较有效的药物，大多数人是能够获得治疗的，最后达到生育的目的的，我就把少精子症的一些诊断情况给朋友们讲了，朋友们如果有这方面的问题，生育也好，前列腺也好，性功能这方面的问题可以提出来，我们大家共同讨论。[20:30:28]主持人：东东我32岁有时尿急,阴囊潮湿我是不是前列腺王润和：这个还不能定为前列腺炎，尿急既可以是尿道炎的症状，也可以是前列腺炎的症状，也可能不是尿道炎、前列腺炎的症状，可能是中医说的湿热下注。比如说有的人湿热比较大，饮食也好，气候也好，身体里有湿热，不一定是细菌感染，就是出现尿频、阴囊潮湿。如果说不放心，是不是前列腺炎，也应该进一步检查，比如说到医院里验一下前列腺液，指诊之后把前列腺液排出来，到化验室验一下，是不是白细胞增多，卵磷脂小体减少，有没有回声，是不是均匀，有没有光点、光团，在根据临床整体分析，才能确定是前列腺炎，不要把一个症状当做一个病。[20:32:40]主持人：盼王大夫你好！我想问一下，化验精子是机器验的准，还是人工验的准？我的精子用机器验说是完全液化，而人工验说液化不全，应该相信哪个？还有成活率是百分之五十五左右，精子活力有些低，恢复能力差，可以怀孕吗？我现在吃了些中药了，断续的又一个来月，我想问一下吃完药精液一般多长时间有变化，我什么时候再验一个准点呢？请详细回复,谢谢！王润和：我说机器验也准，人工验也准，但是这里就有一个数据掌握的问题，为什么不同的医院都标一个正常值呢！就是说化验设计有时有很多方法，同一项化验，不同的方法所以要把你那种方法的正常值标在后头，比如说机器验就给一个标准，每毫升精液必须在2000万以上，活动率A级精子必须超过25%，或者A+B超过50%，那是在这种机器验的调试的数字。比如说有的医院是用人工验的，他也确定了一个数据，比如说A级精子，把哪些精子归为A级精子，也许他掌握的就比机器严一点，在我医院A级精子到10%就有生育的可能了，不用到25%，那就应该告诉病人，我这种方法，A级精子不是机器验的25%，我10%就行了。所以我说的意思，机器验也准，人工验也准，主要是看正常值的范围。当然了，检查的时候，你提前的准备工作，如果刚有完性生活就去验去了，那时数据误差很大，就是同一种方法误差也可能很大，要把准备工作做好。当然也存在化验人员的责任心，他的操作是不是符合规范，我刚才讲了，仪器都是人掌握的，人如果对工作不负责任的话，多好的机器也是有误差的，也不准的。只要是正规的医院，就可以相信，但是你要问一下，比如说你可以问，我在哪验的，为什么这种方式，是不是这个方法和另外一个医院的方法是不是不一样。[20:36:44]主持人：宁静致远你好！伦文辉教授：我想请教你一个问题，我侄子今年29岁，7年前患过“非淋菌性尿道炎”，后来医治好了。去年11月份，又出现阴茎内奇痒等症状，很难受，他几次欲自杀去！医院检查不是“非淋菌性尿道炎”，也不是爱滋病，也不是梅毒等性病，有一家医院检查结果是：前列腺炎！看了很多专业的医院，吃了不少药打了不少针都无济于事。请问到底是什么病？如何治疗？谢谢你了！王润和：我想如果排除的淋病，排除的非淋、艾滋病也排除了，我想起码是一个泌尿系统的疾病，阴茎、睾丸、附睾、精囊都是泌尿生殖系统的，你先定下来，就是泌尿生殖系统的疾病，而且应该说还是炎症造成的，虽然说不是梅毒，不是衣原体、支原体感染，那还有细菌感染，还有真菌感染，等等，所以我想这个病，应该还是感染性疾病，但是究竟是尿道炎，还是前列腺炎，这个还需要进一步诊断。这个病大可不必这么恐惧，太恐惧了，要自杀，一定道理都没有。如果说打针、吃药效果不好的话，可以不妨用中药治疗，因为中药对于治疗尿道炎、前列腺炎，或者是调节人身体的一些症状，比如说痒、疼等等，效果很好。我经常和人们说这样的话，现在人们过多地依赖所谓现代的一些方法，输液、打针，固然有好的一面，但是中药在治疗这些疾病的效果也是很好，不是这几年才有的尿道炎、前列腺炎，打有了人类就有了前列腺炎、尿道炎，我们的先辈们，有了这个病，如果没有输液、打针，就等死，就被病给折磨死吗！他们那阵也治好了，就是用中药，100年前有前列腺炎诊断的，也治疗的，那时不叫前列腺炎，比如说在以前古代的书上就称为浊淋、白浊、精浊，认为就是湿邪在那蓄积，中医用药就是清热化湿、清热解毒，活血化瘀，腰酸疼的情况，用补肾健脾等等，大多数都恢复了，在清朝的时候中国人就4亿5千万了，就是因为中国医药好，当时10几亿人，中国就占三分之一。就是中国保健好，保证了中华民族的身体健康，这是事实呀！社会发展到现在，当然我们对现代医学的东西我们也在用，但是对于中药的一些疗效，应该说是肯定的。有些人用了一些西药的方法，还不太满意的情况下，不妨用中药治疗，这位朋友如果有可能的话，可以和我联系，在北京可以到我们医院去，如果说不在北京，可以和我联系。01084533265，可以给我打电话，进一步探讨这个病。[20:48:27]主持人：吴名请问王大夫，精子成活率40%，但a级达到28%对怀孕有影响吗？王润和：精子的成活率，从理论上说，单项来看应该是60%，但是A级又超过了28%，精子成活率偏低，但是A级的精子又符合标准，我想怀孕的机率还是有的，恐怕影响不太大，我想你先调整一下，饮食、生活规律，也可能很快就怀孕了，如果说还没有怀孕的话，就应该再查一下，在哪项上还有问题。他只是两个数据，比如说液化怎么样，畸形精子数怎么样，还有免疫上的问题，如果说单项分析的话，成活率偏低一点，A级精子符合标准，别的都没有问题，就只这两个的话，我觉得还可以。[20:50:56]主持人：bgg医生您好！我患前列腺炎有2，3年了，但细菌培养无细菌，期间吃过很多种药物都没有好转，表现为尿频尿急，大概不到一个小时就要上一次厕所，有时候时间更短，晚上要起夜两次，这次去医院医生建议我吃一种叫舍尼亭的药，说对缓解症状有特效，请问医生，这种药真的有这么好么？还有就是医生说用热水坐浴的方法可以起到缓解症状的作用,但我在网上看到说未婚男子不能用这种方法，会杀伤精子，我想我能不能在坐浴的时候把睾丸露出水面，这样行不行，请医生请教。还有，有的医生告诉我，这种病现在跟本就治不好，只要心态放正，能缓解症状就行了，请问医生，是这样的么？谢谢！王润和：如果说你是确诊的前列腺炎，细菌培养又没有，我想就是无菌性的前列腺炎，可能是因为一些生活习惯所造成的，比如说饮食上有一部分人长期的酗酒，爱吃辛辣食品，或者是坐的时间太长，或者是青春发育期的时候自慰行为过多，都会造成前列腺充血，他有一些症状，尿频、尿急，上厕所比较多，舍尼通是治前列腺肥大的药物，我们很少用，我们医院是中医医院，大多数都是用我们自己配置的治疗前列腺的方剂和中成药。他这个是比较轻的，我想从两方面走，从中医的角度上辨证论治，看看是属于哪型的，是属于湿热下注型的，还是筋络瘀阻型的，还是属于脾肾虚的，中医不是固定的药。我想，像我们多年从事男科疾病治疗，大多数前列腺的病人都治好了，当然不能说100%，但是应该说，大多数的前列腺炎通过积极治疗都治好了，只有少部分人没治好，但是症状也有改善，我劝这位朋友还是要积极治疗，心态放正了，不要自己心理负担很重，不要放弃，这样对于疾病的恢复还是有好处的。[21:02:30]主持人：bjh你好，我今年29岁，已经结婚。昨天晚上喝酒回家后，包皮就有点痒，我没有去管他。没想到今天阴茎包皮有些红肿，龟头上还有些红点，包皮还有些痒。（包皮过长）请问这是怎么回事？王润和：他喝酒比较多，我分析，中医角度，酒是人性的，他喝的多了。如果说较长的时间，一天两天过去了，还是那样，恐怕就是感染的问题了。也可能原来有慢性病在那，突然一喝酒激发了它，比如说有内热，你不一定感冒，但是你受风了，就感冒了。我们平常讲，越有内热的人越容易感冒，湿热大的人，喝完酒，把原来慢性的尿道炎、前列腺炎就激发出来了。这位朋友，我劝你多喝点水，换换内裤，洗一洗，多吃蔬菜，如果说过几天，症状减轻了，就没问题了。如果说几天过去了，还红肿，可能就是一个感染，到医院里吃一点药，要是西医就给点抗菌素，要是中医就给点清热去湿的药。[21:05:37]主持人：ee男，30岁。从2007年10月份开始，发现小便有很多泡味，小便也有很浓的味道。之后发现下体有异味，小便时无不适，性爱也蛮正常。另外本人有肝炎病史。请专家解答！王润和：不一定和肝脏病有什么关系，小便有泡沫，味道也比较浓，下体有异味，我想不要都往一块连，各个系统有各个系统的病，肝炎是消化系统的病，他说的小便是泌尿系统的病。[21:09:46]主持人：清风现在性病门诊大夫带一次性塑料手套给检查，安全吗？病毒会不会透过去，而交叉感染？王润和：只要产品是合格的产品，就没有问题。另外大夫戴手套都是经过训练的，露在外面给你检查的，绝对是无菌的，病毒不会透过去，交叉感染不是指的这个，一次性的手套，就是防止交叉感染的，这种情况不会的。[21:11:18]主持人：FH患生殖器疱疹4年，还是时有复发，是不是10年，20年以后还这样？一辈子就这样了？另外经常有大腿根，臀部，大腿内侧神经痛症状，伴尿频，急，是不是疱疹的症状？前列腺炎会癌变否？病毒可以导致前列腺炎吗？什么样病毒会？王润和：不一定，如果你是疱疹的话，有一些疼痛的症状，当然可以考虑和疱疹有关系，如果说现在疱疹又不是特别明显，尿频、尿急等等的症状，不一定非得挂上勾，影响人尿频、尿急的生活因素也不少，饮食、工作强度等等，像你这种情况，生殖器疱疹如果说没好的话，还是要积极治疗，如果好了之后，还有一些症状，是因为疱疹所造成的一些神经疼痛也好，还是因为对尿道的损伤也好，造成的尿频、尿急，怎么样改善症状，把这个病分成两步走，一个是把生殖器疱疹治疗好了，再就是器官的损伤，然后再用其他的方法进行调整。前列腺炎和癌变是两回事，这不是一个因果关系，前列腺炎发病率很高，前列腺癌发病率不是太高，大多数的前列腺炎与癌关系并不大，还有很多没得过前列腺炎的人依然也有前列腺癌，有的得了一辈子前列腺炎，也没有前列腺癌，所以不要害怕，有了前列腺炎积极治疗就行了，不用现在就提心吊胆，前列腺炎的发病率在男人里占20%多，但是真正前列腺癌才占多少，大可不必考虑，一般来说前列腺炎不会癌变的。病毒的种类也很多了，前列腺炎主要的是细菌感染的多，像大肠杆菌、葡萄球菌等等，病原体感染的，比如说衣原体、支原体，还有真菌，病毒感染也是有，但是比较少，病毒感染的前列腺炎比细菌和非淋菌的，衣原体、支原体造成的尿道炎、前列腺炎要少的多的多。[21:16:49]主持人：往往少精是不是和炎症有关系？王润和：有关系，前列腺炎，炎症主要是生殖道这块的炎症，而不是所有的炎症，主要是生殖道感染所造成的炎症，再说的具体一点，就像前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎，这一类的对少精子症有影响，其他地方的炎症，气管炎什么的，这没影响。炎症有关系，炎症主要指的是生殖道这块的炎症，再具体一点就是前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎、附睾炎，如果说你的诊断少精子整症和炎症有关系，那就积极治疗炎症，当治疗好了之后，精子的生存环境好了，自然生育就不会有什么影响了。[21:18:08]主持人：文文您好：性交时生殖器是否都是肿胀的？王润和：这是生理现象，实际上一个是启动期，看到性的刺激，有这方面的想法，第二就是充血，第三就是射精高潮，第四就是消退，当然在充血这块都会有肿胀的感觉，阴囊这块也是有肿胀的感觉，但是随着性生活的完成，肿胀也会一点点消失，如果说没有性生活，依然还是肿胀，感觉很不舒服，那就考虑病毒，如果是性交的时候，阴茎肿胀，这不作为病来看待。[21:19:43]主持人：经常复发尿频，急，自己2天就又好了不知道什么原因王润和：像这种偶尔的有点尿频、尿急，有时候和人的生活习惯，跟人的体质有关系，就是我刚说了，有一部分人脾肾比较虚，当劳累也好，脾气受损，肾气受损的时候，出现尿频、尿急。如果是有炎症的话，这种症状总有，有些是属于体质的问题，有些是属于生理现象。[21:20:43]主持人：累医生主持人我是外地不了解曹开镛医院是国家正规医院吗我是因为频繁手淫导致感觉稍微运动就累容易疲劳为什么手淫能影响记忆力呢还有就是性功能好像不是很好很自然勃起记忆力也差了今年29岁了手淫有大概10年了您说我现在停止手淫的话身体功能如记忆力和性功能能慢满改善吗王润和：我们医院总院在天津，成立20年，是天津曹开镛中医男科医院，是由我国著名中医男科专家曹开镛教授创办的，曹开镛教授现任中华中药学会理事，中华中药学会男科专业委员会主任委员，国际中医男科学会主席，世界中医药学会联合会男科学会的主席，是天津市卫生局批准的正规医院。北京市已经成立6年了，也是天津市的一个分院，也是北京市朝阳区卫生局批准的正规医院。手淫的问题，我几次在网上讲到这个情况，手淫要掌握一个度，在青春发育期也好，婚前有这方面的行为，我个人认为不足为奇，要是过度了，应该说对身体是有损害的。是几方面，一方面是身体的亏耗上，比如说自慰行为多了之后，就会造成腰膝酸软、四肢乏力，还有造成心理的自卑感、恐惧感，还有会造成行为方式的改变，因为自慰是个人行为，这种性的行为是自己掌握的，时间、频率、强度，久而久之容易形成一种生活习惯，有一部分男性朋友，青春发育期的时候自慰行为过于频繁，等到婚后夫妻生活不协调，就是他自己适应了，等到两个人再配合的时候，反而感觉差了。所以我们还是应该从度上掌握好了，或者是准备结婚，应该把这个戒除掉，把兴趣转移到其他的爱好上，开展点体育活动、文体活动，这样恢复身体。[21:29:33]主持人：非常感谢王院长今天晚上为各位网民朋友做的详细解答，网民朋友们，再见。[21:31:07]（'',''）;标签关键字:专家答疑相关资讯>>
