单剂量巴利昔单抗对肾移植受者外周血Foxp3mRNA、CD4^＋ CD25^＋ 调节性T细胞、白细胞

摘　　要:目的：观察单剂量巴利昔单抗对肾移植受者外周血Foxp3mRNA、CD4^＋CD25^＋调节性T细胞、白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体的影响,分析其预防移植肾急性排斥反应的作用途径.方法：选择2005-10,2006-12在上海解放军第四五五医院行同种异体肾移植的患者66例,移植前均行维持性血液透析治疗.按随机数字表法分为2组,常规组接受常规免疫抑制剂治疗,巴利昔单抗组在常规免疫抑制剂治疗的基础上加用巴利昔单抗（商品名：舒莱,诺华制药公司,批号：S20040059,20mg/瓶）,每组33例.另外选择年龄性别相配的健康体检者30例作为对照组.以上所有观察对象均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.两组肾移植患者分别于移植前（手术当天）和移植后1,2,4,8周清晨采静脉血肝素抗凝,以流式细胞仪检测外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞含量,应用荧光定量PCR检测Foxp3mRNA的表达,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆中自细胞介素2及其受体,采用生化仪检测血肌酐及尿素氮水平,必要时行移植肾多普勒超声检查和病理活检,观察其急性排斥反应发生情况.结果：66患者全部进入结果分析,无脱落.①常规组患者急性排斥反应的发生率21.12%（7/33）显著高于巴利昔单抗组6.1%（2/33）（p＜0.05）.②移植后第1,2,4和8周巴利昔单抗组Foxp3、CD4＋CD25＋调节性T细胞和白细胞介素2水平均高于常规组（P＜0.05～0.01）,可溶性白细胞介素2受体水平均低于常规组[（306.31±98.43,327.60±109.74,316.71±104.54,388.33±13242;410.14＋112.04,442.82±118.94,450.80±123.63,445.61±115.24）U/mL（p＜0.05～0.01）].③两组肾移植患者无论移植前还是移植后,其血浆CD4＋CD25＋调节性T细胞百分率与Foxp3mRNA表达水平均呈明显正相关（r=0.892～0.932,P＜0.01）.结论：单剂量巴利昔单抗可以有效地减少移植肾急性排斥反应的发生率,作用途径可能与其增加外周血中Foxp3mRNA、CD4＋CD25＋调节性T细胞和白细胞介素2表达,减少血浆可溶性白细胞介素2受体水平有关.