助阳生精胶囊和它莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效比较首席医学网2004年07月24日15:34:00Saturday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：陕文生陈斌曹永春
加入收藏夹向本刊在线投稿【关键词】助阳生精胶囊
【摘要】目的比较助阳生精胶囊和它莫昔芬治疗少精子症的临床效果。方法120例特发性少精子症患者采用随机分组原则分成两组，分别用助阳生精胶囊和它莫昔芬治疗。在治疗前后采用放射免疫技术测定血清性激素，按国际标准方法检测精液质量，并随访，观察精液质量及生育能力变化。结果用助阳生精胶囊和它莫昔芬治疗后血清性激素水平均提高，精液质量明显改善;前者较后者疗效快，且效果更好;两组精子参数改善率分别为85.0%和73.0%;妻子受孕率分别为35.0%和31.6%。结论助阳生精胶囊和它莫昔芬均是治疗特发性少精子症的有效药物，助阳生精胶囊效果更好。关键词助阳生精胶囊它莫昔芬特发性少精子症
Acontraststudyofthetherapeuticeffectbyzhuyang
shengjingcapsuleandtamoxifenforidiopathicoligospermia
ShanWensheng，ChenBin，CaoYongchun
TheMaternityandChild-careHospitalofGansuProvince，Lanzhou730050.
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheadvantageofthetherapeuticeffectbyzhuyangshengjingcapsuleandtamoxifenforidiopathicoligospermia.Methods120casesofidiopathicoligospermiawererandomlydividedintotwogroups，onewaszhuyangshengjingcapsulegroup，andtheotherwastamoxifengroup.Allpatientsweretreatedbyzhuyangshengjingcapsuleortamoxifenrespectively.ResultsSeminalqualityofallcaseswereimproveddistinctly，andtheirfertilitywereenhanced.Theimprovementofseminalqualityofzhuyangshengjingcapsulegroupwasmoresignificantlythanthatoftamoxifengroup.ConclusionZhuyangshengjingcapsuleandtamoxifenwereeffectivemedicineforoligospermia.Thetherapeuticeffectofzhuyangshengjingcapsuleonoligospermiaismorepowerful.
Keywordszhuyangshengjingcapsuletamoxfenidiopathicoligospermia
男性不育的发病率呈上升趋势，究其原因有环境因素、生活因素、心理因素和生理性疾病等［1］。男性不育中的大部分病人表现为精子数量减少，是其原因之一，其病因病机尚未完全阐明，虽然当今有许多中、西医治疗方法，但效果较差。本研究试图用助阳生精胶囊和它莫昔芬对特发性少精子症患者进行随机分组治疗，分别观察其临床效果并进行比较。
1资料与方法
1.1一般资料根据WHO标准:婚后正常性生活1年以上不育，经2次以上精液检查，精子密度均低于20×109/L者为少精症。特发性少弱精症的确诊均为精液经过连续2次以上分析（间隔时间不少于7天或多于3个月），若精子密度<20×109/L则为少精子症。无睾丸萎缩、隐睾或睾丸发育不良，体格检查排除梗阻性无精子症且未查出任何病因者为特发性少精子症。本研究对象为2002年1月～2003年1月在我院男科就医，符合上述标准的120例患者。按照随机分组原则将其分成助阳生精胶囊组和它莫昔芬组。助阳生精胶囊组60例，年龄22～32岁，平均25.1岁，婚龄1～8年，平均3.1年。它莫昔芬组60例，年龄21～33岁，平均24.4岁，婚龄1～9年，平均2.8年。两组患者年龄、婚龄及治疗前各参数比较，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法（1）助阳生精胶囊组（由紫河车、枸杞、五味子等组方）:3粒/次，3次/d，30天为1个疗程，共进行2个疗程。（2）它莫昔芬组:每次口服20mg，1次/d，3个月为1疗程，共进行2个疗程。
1.3精液分析及血清性激素水平测定在治疗前、治疗2个疗程末及停药半年后，按照国际标准方法［2］进行精液分析和精子顶体酶活性测定，采用放射免疫技术测定血清性激素水平。
1.4统计学方法实验数据用SPSS统计软件中的t检验进行统计学处理。
2.1精液质量及生育能力的变化两组病人在第2个疗程末精液质量均有改善，见表1。精子密度及顶体酶活性均有显著性提高（P<0.01）;精子活力增高，畸形率下降（P<0.05）;精子密度超过20×109/L。其参数均改善者助阳生精胶囊组51例（占85.0%）;它莫昔芬组44例（占73.0%）。停药半年后随访（失访3例），精液质量与治疗末相比无显著性下降（P>0.05）;两组在精子密度、顶体酶活性及活动力方面比较，助阳生精胶囊组均优于它莫昔芬组（P<0.05），见表2。助阳生精胶囊组有21例其妻受孕（约35.0%），它莫昔芬组有19例其妻受孕（约31.7%）。
2.2血清性激素水平变化两组病人治疗前血清性激素水平差异无显著性（P>0.05），治疗2个疗程后所测激素（T、PRL、FSH、LH）水平均有升高，且睾酮（T）升高差异有非常显著性（P<0.01），助阳生精胶囊组血清性激素水平较它莫昔芬组有显著性提高（P<0.01），见表3。
表1两组病人治疗前、后精液质量的比较（略）注:两组治疗前各指标值比较，P>0.05
表2停药半年后两组病人精液质量比较（略）表3两组病人治疗前后血清性激素水平的比较（略）注:两组治疗前后各指标值比较，P<0.05
男性不育症的治疗，是男科临床中的一个难题，尤其是特发性少精子症，由于病因不清楚，病情复杂，临床治疗较为困难。尽管目前有许多中医、西医及中西医结合治疗方案，但临床效果并不十分明显。本研究对比助阳生精胶囊和它莫昔芬治疗特发性少精子症不育的临床效果，为临床治疗方案的选择提供了理论依据。
它莫昔芬在丘脑下部与雌二醇竞争受体，阻断雌二醇对性腺轴的负反馈，促使促性腺激素释放激素增加，使促性腺激素增加，加强了对性腺的内源性作用，导致血睾酮水平增高，并致精子数量增加，提高生育能力。对睾酮水平较低的特发性少精症患者，应用它莫昔芬治疗可能是一种较好的途径［3］。
中医理论认为“肾藏精，主生殖”，肾脏的精气盛衰直接影响人类的生殖健康，少精子症属于中医“精冷”、“精清”、“精少”范畴，现代医学认为肾虚患者的下丘脑-垂体-性腺轴存在着以下丘脑功能减退为主的多功能损害，同时，补肾药在药理学上有促进DNA合成、促进性腺功能、促进精液合成、性激素样作用等。我们用自制助阳生精胶囊来固肾培本，益气养血，宁心安神，健脾生精，治疗证属肾精亏损、气血两虚主症的少精子不育症，既滋先天之精，也养后天之精，兼顾宁心安神、调节情志，充分发挥肾气的生理效应，改善生殖功能，取得了较好的临床疗效。
由此可见，助阳生精胶囊及它莫昔芬都是目前治疗特发性少精子症不育的有效药物，但前者较后者具有疗效明显且易于普及的特点，在临床上具有广泛的应用和推广价值。
1MainKM，schnidtJ.EarlypostnataltreatmentofhypogonadotropithyˉpogonadismwithrecombinanthumanFSHandLH.EurJEndocrinol，2002，146（1）:75-209.
2AitkenJ，AribargK.WHOLaboratoryManualfortheExaminationofHumanSemanaandSpermcervicalMucusInteraction（Thirdedition）.Worldhealthorganization，1992，40-50.
3蔡广增，扬书文.枸橼酸克罗米酚治疗少弱精子症不育578例临床报告.男性学杂志，1997，11（4）:219-221.
作者单位:1730050兰州甘肃省妇幼保健院男科
2730000兰州医学院第一附属医院男科
（编辑维兰）
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