儿童疝气“不治而愈”是误区

儿童疝气“不治而愈”是误区
2004年08月23日05:10深圳商报

【本报讯】（深圳商报记者梁兴超黄青山实习生李瑶）7岁的小文文因为疝气住进了市人民医院肝胆科。主治医生刘嘉林主任给她做了腹腔镜疝囊结扎。文文是双侧斜疝，也就是说，腹沟两侧有两个洞。医生只花了10分钟左右，就把两个洞都给缝住了。日前，小文文和妈妈一起出院回家。

儿童疝气要引起重视

妈妈是4月份一次给她洗澡时，发现文文的腹沟两边有两个拇指大小的肿块，呼气时明显，吸气时消失。到医院一检查说是疝气。小文文本来是一个很有音乐天赋的小孩，去年还拿到了声乐6级证书。一听说得了疝气，妈妈怕唱歌会增强腹腔压力，加重疝气，所以不敢让文文再唱歌了。现在，文文做了腹腔镜，已经将洞缝扎起来，妈妈决定等文文完全恢复以后，继续让她考声乐7级。

刘嘉林主任告诉记者，由于人在出生时天生在腹沟附近会有两个洞，随着人的生长，90％的人会自愈，洞慢慢地合在一起，还有10％的人就会得疝气，面临着肠子会从洞里面掉下来的危险。疝气发病以儿童和老年人多见，又以男性患者居多。小孩出生后一年内，腹股沟管尚未发育完善，当小孩哭闹腹压增加时，部分肠子可通过此孔隙进入阴囊，家长可以看到或摸到这些小婴的阴囊会明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。因为有的孩子的腹股沟管到出生后6个月才闭锁，所以疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后，疝气不消失或有增大的趋势，就不可能自愈了。

得了疝气应及时治疗

得了疝气怎么办？很多病人甚至医生都认为疝气不痛、不变大就不需要治疗。刘嘉林主任说，这是错误的。因为一旦肠子从这个缺损处掉出去，不能回纳卡住了，这个肠子就会变黑、坏死，直接威胁病人的生命。另外疝气如不及时治疗，腹壁缺损将被越撑越大，掉出来的肠管越来越多，到这时再手术治疗就困难多了。因此，除了对一岁以内的小孩可以观察，待其自愈，一岁以上的都应及时治疗。

今年59岁的陈先生5年前曾做过一次传统的疝气手术，但只治好了右边的斜疝，没有发现左边还有一个。这几年因为上了年纪，腹腔组织逐渐松软，又经常咳嗽，左边的疝气加重。住院前，他已经无法行走，一直立就明显感觉到肠子往下坠，且隐隐作痛。刘医生介绍说，如果疝气的洞过大，可以采用腹腔镜补片修补术。它也是利用腹腔镜来检查、确定疝囊的具体位置，然后把将一种聚丙烯材料等高分子材料制成的补片折叠起来，通过肚脐送进疝囊，将它放在腹膜外间隙和洞之间，3－5天后，三者结为一体，从而完美地将洞补起来了。

疝气治疗复发率大幅降低

刘嘉林主任介绍说，疝气手术随着医学和科技的发展，许多传统的手术方案已逐渐被更新淘汰。传统的开刀缝合方法，是有一定效果的，但术后都要卧床3―7天，出院后休息3周，3个月内避免剧烈活动，给病人增加了许多麻烦，并且传统手术后有4％~10％的复发率。近10余年发明的无张力疝修补手术，运用聚丙烯材料等高分子材料，不仅手术疼痛小，而且术后恢复很快，复发率明显降低至3％左右，已在全世界得到普及。近两年应用腹腔镜技术治疗疝气，不仅符合无张力修补原则，还具有创伤更小、恢复更快的优点。由于腹腔镜与其他开刀方法相比修补更彻底，因此疝气复发率已降到1％以下。