为您服务――一起认识疝气这种病在线收听 听众朋友，欢迎收听中国国际广播电台华语台的《为您服务》节目。 听众朋友，现在，我先介绍一下今天的节目安排。在“健康你我他”栏目中，我们一起认识疝气这种病；然后进入“精彩生活”栏目，一起感受中国人医疗生活新内容：男护士越来越走俏，中国有了真正的“导乐”，也就是全程陪伴分娩助产士；“爱心满天”栏目向听众朋友介绍一个育儿小常识：乙型肝炎也会通过父婴传播；最后是“有奖竞猜”，我们要公布《中国西部文化之旅》知识竞赛的获奖听众名单，请参与竞赛的朋友们注意收听。 下面先请听“健康你我他”。今天，我们通过电话连线，请中国北京朝阳医院腹壁外科疾病治疗研究中心主任马颂章教授和各位谈谈疝气病的防治问题。 （健康你我他） 听众朋友，也许您对疝气这个词一点也不会陌生，因为疝气是一种非常普遍的疾病，多发于老年人。那么，疝气到底是怎么发生的？为什么老年人容易得疝气？现在，我们还是通过电话请教一下专家吧。马颂章教授，您好。我看过一个报导，说疝气实际上是肠子从腹壁缺损处突出来了，是这样的吗？ “人的腹壁出现了缺损，就是腹壁里有了窟隆，虽然有一层皮肤挡着，但当腹压增高的时候，比如大便、咳嗽、活动时，肠子就会从缺损处突出来，而平卧后，突出的肠子又回去了。腹壁上如果出现这么一个可回纳的肿物，大部份就是疝。应该说，成年人腹壁大多都有这么一个缺损，但有的人会出现疝，有的人没有出现疝。这是因为腹壁缺损处有一层膜，我们叫腹横经膜，在正常情况下，这层膜能耐受腹内的胀力。但在一些情况下或在一些人的体质条件下是挡不住的。比如老年人，由于年老体虚，他的腹横经膜耐受不了腹内的胀力时，肠子就从这里突出来，你一躺下，胀力的压力小了，于是肠子又回去了。这就是疝产生的原因。” 正因为疝气是肠子从腹壁缺损处突出来造成的，那么，要治好疝气，唯一的办法就是通过手术修补这个缺损，让肠子出不来。 1959年以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手繁忙的手术室术已有100多年的历史，它在疝气治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术有很多弊端。一是疼痛。因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，因此术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来；另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的弊端：复发率高。尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，如腹压增高，比如大便、咳嗽、提重东西等，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开，肠子又突出来了。 到了上个世纪六十年代，无张力疝修补手术问世，并在世界范围内迅速取代了原来的缝合手术，成为疝气手术治疗的主要手段。 所谓无张力疝修补手术就是用人工材料把腹壁缺损处进行修补，就象我们用一块好的布去补衣服上的破洞一样。由于不用强行把缺损处的周边肌肉缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。修补材料比较常用的有聚丙烯、聚脂等高分子材料。这些高分子材料在人体内有较好的相溶性，几乎没有异物反应或排斥反应。目前，这些修补材料在材料学方面已非常过关，质量有保证。 1997年无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。现在，我们请教一下马颂章教授。马教授，你说过，这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，这种修补术还有什么特点和长处吗？ “这种新方法疼痛小，手术一般局部麻醉就可以。麻醉期一过，病人就可以下地。一般只需住院两天，甚至门诊手术病人马上就可以回家。而且术后能很快恢复正常生活。更重要的是，复发率明显降低。现在国际疝学界的腹股沟疝复发率低于2%。我们1997年在全国广泛开展这种手术后，复发率也都低于2%。” 现在，中国每年进行约一万例无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。 尽管疝气治疗手段已日臻完善，但由于疝气不痛不痒，平卧后又会自动回纳。因此，很多人都对这种病不太重视。甚至有些男性患者由于肠子掉出来压迫阴囊，使阴囊肿胀得象小孩的脑袋那么大都不去治疗。现在，我有个问题想问一下马颁章教授，听说得了疝气如果不及时治疗，导致病情严重也会致命，是吗？ “人的腹壁缺损处外面有一个环，一旦肠子从这个缺损处掉出来不能回纳被卡在这个环上面，肠子的血液循环就会受到影响。血液不通畅，或血液运输不到，肠子就会慢慢变黑，变黑后就会慢慢坏死。这种情况对病人，尤其是对于老年人是很危险的。每个医院都会碰到这样的病人，叫绞窄性疝，这种疝能引起死亡，这绝对是一个急症。我们有这样一个观点：成人疝是不可以自逾的，不象小孩，尤其是学龄前儿童，他们中一部份人的腹壁缺损可以慢慢自己长上。但成人是不行的。成人疝一定要通过手术治疗，尤其是老年人。如果错过了手术的好时机，后果是严重的。” 马颂章教授，我还想请教一个问题，刚才您谈到，无张力疝修补术复发率在2%以下，也就是说，还是有复发的可能。那么，手术后以要注意什么才能防止复发呢？ “大多数人术后的情况是好的。但这些病人回去以后很好了还要注意预防复发。补丁是补上去了，你如果不注意也发引起复发。比如说便秘就很危险。可以说，便秘是疝手术后复发的一个非常重要的因素。因此，疝手术后要调整好大便，要多吃蔬菜，多吃纤维素多的食物，多喝水，必要时可用一些通便的药。老年病人术后运动时要注意量力而行，千万不要以为运动量越大越好。有疝的老年人也要注意，便秘、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等都能引起腹压增高，从而成为病情加重的诱发因素。” 听众朋友，关于疝气我们今天就谈到这里。下面，我们一起走进“精彩生活”栏目，看看中国人的生活中有什么新鲜事。
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