疗法提供：吉林市医院普外科徐守成杨恒董民
①肝肾不足型：症见膝部酸痛或麻木不适，微肿，筋脉屈伸不利，不耐久行。头晕目眩，腰酸乏力，面色少华。脉细，苔薄。治宜补益肝肾，强筋活络。方以知柏地黄汤为主：知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，丹皮10g等。
②气虚血瘀型：症见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。皮色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。脉细涩，舌淡或胖，边有齿痕，可有紫络。治宜益气行瘀，消肿止痛。方以防己黄芪汤加减：黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g等。
③湿热壅盛型：症见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色欣红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。身热口干，小溲短赤。脉弦数或濡数，舌红，苔黄腻。治宜清热利湿，舒筋通络。方以白虎桂枝汤加味：石膏20g，生甘草10g，桂枝10g，黄柏10g等。
④瘀湿互结型：症见膝部漫肿，胀痛或刺痛重着，皮色黯红，触之稍有灼手，拒按较甚，屈伸不利，步履艰难。脉数，苔黄，舌有瘀斑。治宜行瘀清热，利湿消肿。方以补阳还五汤加减：生黄芪15g，当归尾15g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g等。外用熏洗：应用自制熏洗药物（透骨草、威灵仙、乌梅、生山楂、伸筋草、防风、三棱、骨碎补等）煎汤外洗患肢，每次30分钟，每日1次，每剂药应用3天。
功能锻炼：嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直锻炼，每日3次。
以青少年中常见的类风湿性关节炎为例，其病理变化开始为滑膜炎、滑膜充血、肿胀及炎细胞浸润、内皮细胞增殖，可形成绒毛，使滑膜分泌增加，关节腔内积液，因内含大量白血球，致关节周围滑膜增生，形成一薄层血管翳，逐渐向关节面伸展。在关节软骨下的松质骨内，也有结缔组织增生和肉芽组织形成，于是关节软骨遭到破坏，代之以纤维组织，进而可发生骨化而使关节强直，伴随着滑膜炎症性变化，关节囊逐渐肥厚，使关节发僵等。
因此，当关节出现急、慢性滑膜炎，都是关节疾患的一种临床表现。通过各种检查，如骨关节照片，相关的血、尿等化验，关节穿刺渗出液化验，甚至手术取出关节滑膜组织做病理检查，才能最后得出正确的疾病诊断，及时得到治疗。千万不要以临床表现来简单断定是骨膜炎，从而延误了其他真正的骨关节疾患。慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出即关节积液。膝关节疼痛、肿胀，关节劳累后肿痛加重，休息后减轻，局部压痛，多有不同程度的功能障碍，浮髌试验阳性。
多数患者有不同程度皮温增高，皮色不变或黯红，股四头肌萎缩等，少数病人有严重跛行，不能着地。
因退行性骨性关节炎继发膝关节滑膜炎者X线片一般表现为髌骨后上角或后下角骨质增生，髌骨中部与股骨髁相对软骨面下骨质硬化，膝关节内侧或外侧间隙一部分区域狭窄，狭窄的关节面下有骨质硬化区，其下方可有囊性改变，胫骨平台一侧或两侧可有骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖。并通过实验室，排除结核性、肿瘤性和风湿性骨关节病。
慢性膝关节滑膜炎在治疗中使用中医药辨证治疗，取得了较满意的疗效，在治疗过程中对患者进行正确的临床辨证是取得疗效的关键，再根据辨证分型予以相应中药治疗，在内服中药的同时，应用中药熏洗，中药熏洗的热效应和药物反应使痹阻凝滞得以温通，进而积极加强股四头肌的舒缩活动，以促进残留的肿胀消退，促使萎弱的筋肌得以恢复，这对维持膝关节的稳定性。
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