散发性脑炎脑电图与脑电地形图比较讨论
江苏省启东市人民医院（226200） 王利伟（著）
摘要 本文对临床诊断为散发性脑炎（简称散脑）的96%例门诊和住院病人作常规脑电图检查并同时作脑电地形图检查对照，结果显示：常规脑电图异常76例，异常率为79．1%，其中弥漫性异常66例，一侧性异常10例；而脑电地形图异常94例，异常率为98%，其中弥漫性异常58例，一侧性异常25例，局限性异常11例。以上结果提示脑电地形图无论在敏感性还是在病灶定侧定位上均明显优于常规脑电图。 关键词 散脑 脑电图 脑电地形图散脑的病因和机理尚不清楚，一般认为由病毒引起的，以大脑弥漫性损害为主的脑炎。散脑还没有统一的诊断标准，常规脑电图不失为可靠而简易的辅助诊断方法，而脑电地图更灵敏、客观、定量、定位显示脑功能障碍或病变部位。
本组96例，男54例、女42例，年龄2～75岁。表现为感冒、头疼、恶心、呕吐51例，表现为精神异常40例，昏迷5例，其中伴有抽搐发作9例。采用北科的DYD-2000数字脑电图仪，按国际标准10/20系统放置电极，进行单、双极描记15分钟，以单导取样，进行数字定量分析。
结 果
96例患者中常规脑电图异常76例，其中弥漫性异常66例，一侧性异常10例；脑电地形图异常94例，其中弥漫性异常58例，一侧性异常25例，局限性异常11例。脑电图以冯应琨的《临床脑电图学》诊断标准为标准，地形图以华西医大诊断标准为依据。
讨 论
本文96例临床确诊为散发性脑炎患者的脑电图和脑电地形图检查结果表明：脑电地形图诊断阳性率明显高于常规脑电图。96例病例中，常规脑电图异常76例，异常率为791%，而脑电地形图异常94例，异常率为98%。两者比较阳性率有明显差异。常规脑电图以弥漫异常为主，仅10例见一侧性异常；而脑电地形图一侧异常25例，且有11例为局限性异常。以上结果显示，脑电地形图无论在敏感性还是在病灶定侧定位上均明显优于常规脑电图。这可能因为微机识别慢波的能力远远优于目测的能力，且能定量显示。所以脑电地形图能发现目测常规脑电图不能发现的异常节律，同时脑电地形图对于脑组织受损的范围、程度亦能较直观的显示，而常规脑电图很难办到。所以我们认为对考虑为散脑患者进行脑电地形图检查不失为早期诊断的比较可靠的方法。
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