三尖瓣闭锁_心血管外科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:47:52来源100Test.Com百考试题网
是一种复杂紫绀型先天性心血管畸形，主要病变为三尖瓣未发育或高度发育不良。同时伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭、右心室发育不良、二尖瓣和左心室扩大。尚可伴有大动脉错位，肺动脉狭窄、室间隔缺损等。发生率占婴幼儿紫绀型先天性心脏病的第三位。三尖瓣闭锁根据有无大动脉错位而分为三型：①Ⅰ型。无大动脉错位。②Ⅱ型。右侧大动脉错位。③Ⅲ型。左侧大动脉错位。其中Ⅰ、Ⅱ型根据伴有肺动脉闭锁、肺动脉狭窄、肺动脉发育正常又分别分成a、b、c3个亚型。Ⅲ型病例极为罕见。【诊断】1.症状主要表现为紫绀，约半数可在婴儿时期出现，渐加重。活动后气急，易疲劳，严重者可发生缺氧性昏厥。2.体征①生长发育欠佳。②紫绀和杵状指、趾。③肝脏轻度肿大，部分病例有肝颈搏动。④心前区轻隆起，心尖搏动强而有力。听诊第一心音增强，肺动脉血流减少者，第二音呈单一心音，肺动脉瓣区第二音减弱；无肺动脉狭窄者，肺动脉瓣区第二音可有分裂。亦可闻及室间隔缺损的收缩期杂音。3.辅助检查①心电图。有90%病例为电轴左偏。全部病例心前导联均呈左心室肥大图形，80%病例可见左、右心房肥大，p波高大、切迹和（或）增宽。②x线检查。在肺少血者 ：阅读《三尖瓣闭锁_心血管外科疾病库》的全文
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