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睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与内科疾病
中国医学科学院中国协和医科大学
北京协和医院呼吸科睡眠呼吸疾患诊患诊疗中心
黄席珍

　　睡眠呼吸暂停综合征（SAS）分为阻塞性（OSA）、中枢性（CSA）及混合性（MSA）三型，以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率高，对健康潜在危害大，治疗效果好，本文以介绍OSAS为主。OSA通用的诊断标准系指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸运动仍存在。呼吸暂停系指口或鼻气流停止至少10秒以上。OSAS系指晚7小时睡眠中鼻或口腔气流暂停超过10秒，暂停反复发作30次或睡眠呼吸暂停指数（AI，即每小时睡眠呼吸暂停平均次数）超过5次以上即为OSAS。低通气指数（HI）系指睡眠时呼吸气流较正常下降50％，持续10秒以上并伴有4％血氧饱和度（SaO2）下降。AI＋HI≥5又称睡眠呼吸暂停低通气综合征（ASHI）（1）。很多疾病都可有发展成为OSA的倾向，至今报告发现有OSAS的疾病共有43种（见表1）：表1：伴发OSA疾患神经病学的••阿尔茨海默氏（Alzheimer's）病（早老性痴呆）（2）•巴金森氏（Parkinson's）病（3）•脊髓空洞症（4）•阿诺尔德－希阿利（Arnold-Chiari）畸形（4）•脊髓灰质炎（5）•自主的神经病（6）•正常压力脑积水（7）•糖尿病的神经病（6）•施－德腊奇（Shy-Drager）综合征（8）•酸性麦芽糖酶缺乏（9）•粘多糖病（10）•阿尔帕氏（Alpert's）病（11－12）•重症肌无力•默比厄斯（Mobias）综合征（13）•FragileX综合征（14）•克－费（Klippel-Feil）二氏综合征（15）•肌强直营养障碍•迪歇纳（Duchenne's）氏肌营养障碍（16－17）•图雷特（Tourette's）氏综合征（18）四肢麻痹（19）•鲁－泰（Rubinstein-Taybi）二氏综合征（20）代谢的•肥胖•甲状腺机能减退（21）•肢端肥大症（22）•糖尿病（23－24）•生长激素治疗（25）•睾丸酮治疗（26）•柯兴氏综合征（27）肌肉骨骼的•脊柱后侧凸（28）•胸陷凹（29）•软骨发育不全（30）•肌纤维痛（31）•奥利埃氏（Ollier's）病（骨骼的软骨瘤病）（32）其它的•慢性肾衰竭（33－34）•血液透析（35）•马凡氏（Marfan's）综合征（37）•妊娠（38）•慢性疲劳综合征（36）•气管支气管软化和喉软化（39－40）•类癌综合征（41）•上气道肿瘤阻塞（42－44）•塌叭眼睑综合征（45）•结节病（46）•修复腭裂（47）

打鼾、OSAS可能引起的并发症（见图1）（48）

本章介绍了内科疾患可引起OSAS的临床表现及可能发生的并发症，目的是让大家了解SAS是一种综合征，其发病机制是十分复杂的，影响因素亦是很多的，因而在治疗上必须是综合的、因人而异的、标本兼治的，原发病的是治本，随着原发病的治疗和好转，OSAS肯定也会获得治疗和好转，如肥胖、甲状腺机能减退症等。如原发病一时不能治疗和好转，治疗OSAS对提高患者生活质量、减少并发症、延长患者寿命，肯定亦是有裨益的。

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