桡骨小头切除术
ExcisionofHeadofRadius
【适应症】
成人桡骨小头粉碎性骨折；嵌插性骨折关节面倾斜30°以上；压缩性骨折超过桡骨小头周径1／3；Monteggia骨折复位失败，影响前臂旋转功能者。
【术前准备】
前臂石膏托固定2～3周，再考虑进行手术。
【麻醉】
臂丛麻醉。
【体位】
患肢置于胸前或外展放在手术台的侧台上。
【手术步骤】
1．自肱骨外上髁上方到尺骨鹰嘴下5cm处，作一斜切口，长8～10cm。
2．切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露肘肌、尺侧腕伸肌和指伸肌。
3．从肘肌和尺侧腕伸肌之间分离，向两侧牵开，显露关节囊。在旋后肌上缘要注意保护进入此肌深面的桡神经深支。
4．切开关节囊，显露桡骨头、颈及包绕桡骨颈的环状韧带，保护韧带止点。
5．探查桡骨头损伤情况，向下推开环状韧带，在桡骨头与颈交界处，用截骨刀凿除1～1．5cm，最低不超过桡骨粗隆，以免损伤肱二头肌抵止部。桡骨头切除后修整残端，有条件者用软组织包裹缝合.
6．冲洗切口，清除碎骨屑，缝合关节囊，逐层缝合切口。
【术后处理】
长臂石膏托功能位固定2周后，改用三角巾悬吊，并开始功能锻炼。
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