骨折分型-孟氏骨折（Monteggia骨折）

骨折分型-孟氏骨折（Monteggia骨折）
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孟氏骨折（Monteggia骨折）
1．1967年Bado将其归纳为四型：
I型（前侧型或伸展型）：为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，并合并桡骨头前脱位。跌倒时，肘关节处于伸直位，前臂旋后位。
II型（后侧型或屈曲型）：为尺骨干骨折，向背侧成角，并合并桡骨头后脱位。跌倒时，肘关节处于微屈位，前臂旋前位。
III型（外侧型或内收型）：为尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头的外侧或前侧脱位，仅见于儿童。跌倒时，肘关节处于伸直位，前臂旋前位，由于上下外力传导至肘部，在肘内侧向外侧作用，致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位，同时，引起桡骨头向外侧脱位，该型尺骨骨折多且纵行劈裂，褶皱或横形劈裂，骨折移位不明显，容易漏诊。
IV型（特殊型）：桡骨小头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。
2孟氏骨折的常见并发症
①桡神经损伤，多数在桡骨小头复位后可自行恢复。
②尺骨干上中1/3交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合
③尺骨干骨折畸形愈合，从而倒致桡骨小头容易再脱位。
④桡骨小头周围的血肿容易发生骨化性肌炎。
3．桡骨小头是否有脱位的判断：
正常条件下，桡骨小头纵轴沿伸线通过肱骨小头中央，否则即表示有脱位。

盖氏骨折（Galeazzi骨折，Compbell称之为“必须骨折”）
按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：
1．稳定型
桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。
2．不稳定型
桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。
3．特殊型
尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。
桡骨远端骨折
1．1959年，Lidstrom将不稳定性桡骨远端骨折分为四度：
畸形背侧成角桡骨短缩程度
I度无无＞3mm
II度轻度1-10o3-6mm
III度中度10-15o7-12mm
IV度重度＞15o＞12mm

2．关节面情况的分级
0级：关节面平整，或有1mm塌陷
I级：关节面有1-2mm塌陷
II级：关节面有2-3mm塌陷
III级：关节面有3mm塌陷
3Fryman分类
1976年，Fryman根据桡腕关节、桡尺关节的骨折线情况及与之并存的尺骨的骨折情况分为八类：
I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折
II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折
III型：关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折
IV型：关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端骨折
V型：关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折
VI型：关节内骨折波及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折
VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折
VIII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折
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