文章内容：?596?辽宁中医杂志2007年第34卷第5期中医辨证治疗前部缺血性视盘病变鲁艳萍（辽宁中医药大学第二附属医院,辽宁沈阳110034）摘要:目的:观察中医辨证治疗缺血性视盘病变的临床效果.方法:运用中药辨证分型治疗98例102只眼前部缺血性视盘病变同时配合西药治疗.结果:总有效率83%（&;.001）,能提高组织对缺氧的耐受性,减轻组织水肿且副作用小.结论:中医辨证治疗前部缺血性视盘病变,能明显改善视盘缺血状态,对提高视力减轻视野损害起到积极作用.关键词:缺血性视盘病变;中医药疗法中图分类号:276.7;774.1文献标识码:文章编号:1000～1719（2007）05―0596―02-（,110034,/,）:0:.:10298―.:83%（&;.01）.,.21,1.:-..:;.3.3治疗前后斑块面积变化两组治疗前后组问比较无显着统计学意义（&;0.05）;调脂胶囊组和洛伐他汀组治疗后斑块面积均较治疗前缩小,有显着统计学意义（&;0.05）.见表2.表2治疗前后斑块面积变化（±）注:经检验,自身前后对比,十&;0.05;组间疗后对比,#&;0.05.4讨论颈脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一种表现,有着相同的动脉粥样硬化病理生理基础.其早期的病理改变主要累及动脉的内膜,表现为的改变而并非管腔的狭窄.故测量可间接反映动脉粥样硬化情况.等…首先描述了用高分辨率超声的方法测量,并与病理组织学方法进行比较,发现这两种方法测量的差异无统计学意义.有资料表明:无症状颈动脉粥样硬化是冠心病的一个良好的早期预报因子,增厚与冠心病,外周血管病,突发的心血管事件以及冠心病危险因素如高血脂,高胰岛素血症等有关.是冠脉疾病预后,中风的预测指标.而颈动脉是反映颈动脉粥样硬化的一个可靠,易测,与颈动脉粥样硬化病变程度相关性极收稿日期:2006―10―02作者简介:鲁艳萍（1966一）,女,辽宁沈阳人,副主任医师,副教授,硕士研究生,主要从事中西医结合治疗视网膜病变研究.好的指标,可间接预测冠心病及其严重程度.颈动脉粥样硬化斑块同样也可以反应全身动脉粥样硬化程度,与脑血管疾病有很大相关性.许多研究都表明缺血性脑卒中的发生不仅与血管的狭窄程度有关,而且与动脉斑块的性质密切相关.低回声软斑块的患者有较高的缺血性卒中风险].低回声斑块富含脂质成分,内含脂质核心和外敷薄层纤维帽的斑块属不稳定斑块易于溃破且比硬斑更易于扩大而引起临床症状,因此稳定软斑块具有重要临床意义.本研究结果表明调脂胶囊和洛伐他汀长期应用均能使颈动脉软斑块向硬斑块转变,起到一定程度稳定软斑块作用.调脂胶囊长期应用在减少和斑块面积方面与洛伐他汀相似,均能一定程度减少和缩小斑块面积（&;0.05）.提示在防治动脉粥样硬化中,采用中西医结合的长期的综合措施,对延缓或逆转动脉粥样硬化程度,稳定斑块,减少心脑血管事件具有积极意义.参考文献[1],,,1.:[].,1986,74:1399―1400[2]程洁,吕宝经,郑宏超,等.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系[].中国动脉粥样硬化杂志,2004,12（】）:65-68[3],,,1.?―[].,1998,28（2）:262[4]―,,,1.―[].,2000,21（4）:568[5]陈卓友,王运良,包仁尧.脑梗死患者颈动脉斑块与高血压,血脂异常关系的探讨[].河南实用神经疾病杂志,2003,6（1）:9一辽宁中医杂志2007年第34卷第5期前部缺血性视盘病变是以视力突然减退,视盘水肿,特征性视野缺损为特点的一组综合征.多见于中老年人,视力急剧降者属于中医眼科暴盲的范畴,视力下降程度较轻者则属于视瞻昏渺的范畴.本病是由于供应视神经乳头血源的小』管发生缺血性病变,致使视神经乳头局部供血不足而产生梗塞所致".笔者以中药治疗缺性视盘病变,取得较好效果,现报道如_.1临床资料本组98例（102只眼）为我院眼科2001年2月一2005年12月的缺血性视盘病变住院及门诊患者,均经眼底,眼底荧光血管造影和视野检查后确诊.其中,男60例64眼,女38例38眼;年龄最小7岁,最大72岁,平均54.8岁;发病时间:最短7天,最长5年,平均8.12个月;发病原因:视神经炎28例,外伤性视神经挫伤6例,缺血性52例,肿瘤术后2例.伴高血压者45例,动脉硬化60例,糖尿病者28例.诊断标准:临床症状:视力突然下降,中老年人大多有高血压,动脉硬化及糖尿病史.眼底:视盘边界模糊,色淡,呈灰白色水肿,部分视盘或附近网膜可有少量出血.有高血压,动脉硬化者可见视网膜动脉硬化.有糖尿病者可见视网膜微血管瘤,点状出血及少量渗出.视野:与生理盲点相连的水平性半盲.可为象限盲或为垂直半盲,但不以水平正中线或垂直正中线为界.荧光索眼底血管造影:早期见视盘局限或大部分低荧光,其周围脉络膜可充盈缺损或迟缓,晚期视盘处荧光素渗漏增加呈高荧光.观察项目:视力,视野.2治疗方法分型论治:根据临床症状,本病分为以下3型:（1）阴虚阳亢型（40例42只眼）除眼部表现外,常伴有头晕,头痛,目赤,口干咽燥,烦躁易怒,舌红少苔,脉弦细,多伴有高血压,动脉硬化等,治则滋阴潜阳,活血通络,方用知柏地黄汤或天麻钩藤饮加减,药用:知母,黄柏,生地,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,牡丹皮,天麻,钩藤,菊花,石决明,珍珠母,白芍,当归等;（2）气滞血瘀型28例（301）:除眼部表现外,常伴有情志不舒,头疼,胸肋胀满,口苦咽干,舌质红或边有瘀点,脉弦涩.治则行气活血,通络明目.方选血府逐瘀汤或逍遥散加减,药用:当归,生地,桃仁,红花,川芎,赤芍,柴胡,枳壳,桔梗,牛膝,太子参,石菖蒲,甘草等;（3）肝肾不足型（30例30眼）:除眼部症状外,常伴有头晕,耳鸣,腰膝酸软,少气乏力,面色无华,失眠健忘等.舌质淡,苔白,脉细弱.治则:补益肝肾,益气补血.方用明目地黄汤或八珍汤加减,药用:熟地,山药,五味子,泽泻,枸杞子,茯苓,党参,鸡血藤,当归,柴胡,石菖蒲等.以上各方剂1个月为1个疗程,平均治疗时间2～6个疗程.积
