爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变有效率93．33％

前部缺血性视神经病变是以突然视力减退、视乳头水肿和视野象限性缺损为特点的一组综合征，如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损。目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗，效果不满意。通过爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意，总结如下。

选择前部缺血性视神经病变患者，随机分为爱维治联合曲安奈德治疗组（治疗组）和单纯爱维治治疗组（对照组）。所有患者参照如下诊断标准。
（1）视力突然下降，眼前有黑影遮挡或视力丧失；
（2）视盘水肿色泽淡，盘周可见少量出血；
（3）与生理盲点相连的视野缺损；
（4）荧光眼底血管造影：早期视盘部分或全部充盈迟缓，晚期强荧光或荧光素渗漏。
排除视网膜血管病变伴发的视盘病变。

治疗组：28例30只眼；其中男l8例加只眼，女l0只眼；年龄35～70岁，平均52岁；右眼l6例，左眼l2例，双眼2例；从发病到就诊时间1～26d，平均13．5d；治疗前矫正视力≥0．1者用自动视野计检查视野；30例中23例有高血压病、糖尿病等全身病史。对照组：30例30只眼，男l7例，女l3例，年龄35～7l岁，平均53岁，右眼l4例，左眼l6例，病程3～25d，平均14d；21例有高血压、糖尿病等全身病史。

方法治疗组：采用爱维治注射液1200mg溶于5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，曲安奈德注射液20mg球后注射1次，同时口服维生素c、复合维生素B片、肌苷片、三磷酸腺苷片等药物，治疗后每天观察视力及视神经水肿消退情况，治疗前有视野检查的复查视野。疗程均为15d。对照组：采用爱维治注射液1200mg溶于5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，同时口服维生素c、复合维生素B片、肌苷片、三磷酸腺苷片等药物，治疗后每天观察视力及视神经水肿消退情况，治疗前有视野检查的复查视野。15d为一疗程。

结果2组患眼治疗后视力均较前提高，但治疗组视力提高程度明显高于对照组（P<0．01）；治疗后2组患者视力的动态观察显示，用药后第3天，视力差异无统计学意义（P>0．05），第7天治疗组视力提高明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；第l5天治疗组的视力与对照组比较差异有极显著意义（P<0．01），治疗组30例中28例有效，有效率93．3％，对照组30例中24例有效，有效率为80．0％差异有统计学意义（P<0．05）。治疗组有视野检查的l6只眼中，l4只眼视野好转占87．5％，2只眼无变化占12．5％；对照组有视野检查的l5只眼中，6只眼好转占40％，9只眼无变化占60％，2组视野变化比较，差异有统计学意义（P<0、01）。治疗组与对照组视神经水肿消退情况比较，治疗组视乳头水肿明显消退21例占65％，对照组明显消退10例占32％；2组比较差异有统计学意义（P<0．01）。

前部缺血性视神经病变，是由于供应视神经的后睫状血管循环障碍，导致一过性无灌注或低灌注，使视盘水肿色泽变淡，同时局部视网膜屏障破坏，多伴有少量出血及渗出，多与高血压病、糖尿病、高粘血症等全身因素有关，目前常用治疗为抗凝剂、血管扩张剂及糖皮质激素，效果均不满意，因为血管扩张药物可降低全身血压，使病变部位的灌注压下降从而加重局部缺血。

爱维治是从小牛血清中提取的一种小分子生物活性物质，主要药理作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取作用，使葡萄糖的无氧代谢转向有氧代谢，促使能量合成增强，是一种细胞代谢剂，同时促进和改善血流，有利于神经功能恢复，临床多用于治疗脑血管病；因AION所致的视神经损害与脑组织损害相似，故选用爱维治治疗。

曲安奈德是一种长效糖皮质激素，其作用机制为稳定溶酶体膜、减少溶酶体内水解酶的释放，抑制自细胞和巨噬细胞移行到血管外，减少炎症反应，稳定肥大细胞的细胞膜，减少组织胺等的释放，减少血管扩张，降低毛细血管通透性，促进血管收缩，减少渗出和出血，减少视乳头充血和水肿，促进视神经恢复，其具有很高的安全性和长效性，避免每日球后注射的痛苦，减少并发症，提高治疗前部缺血性视神经病变的疗效；结果显示：治疗组视力提高有效率93．33％明显高于对照组80％，视野改善治疗组87．5％明显高于对照组40％，视乳头水肿消退治疗组65％明显高于对照组32％，表明爱维治联合曲安萘德疗效明显优于单纯爱维治治疗AION，二者联合治疗副作用小，疗效高，为较理想的治疗方法，值得在临床推广。