念珠菌病，生殖器念珠菌病，念珠菌性包皮龟头炎，念珠菌外阴阴道炎，口腔念珠菌病</ti

我们的牛皮癣治疗理念：1.从内科的角度看待牛皮癣，从全身考虑去治疗牛皮癣：很多人普遍认为牛皮癣属于皮肤病，只是孤立的，单纯的从皮肤方面看待认识牛皮癣，这是不客观的，皮肤只是疾病的反映部位，而不是疾病的发病根本所在，中医有一个脏象学说，认为有其内，必形其外，是说，内在的病理变化，脏腑的疾病都会反映到人体的表面部位上来，所以中医诊断疾病，把望诊放在四诊之中的第一位，即：望、问、闻、切。可见望诊在中医诊断疾病之中的重要性。为什么望诊这么重要呢，就是因为“望其外，可以察其内”，通过外部的观察便可以知道内在的人体病理变化的。就牛皮癣来说，牛皮癣的皮疹颜色发红，便是血热，红的颜色越重，血分热毒就越严重，皮疹颜色偏淡，脱洛皮屑较多，便属于血虚，如果皮疹颜色暗淡或暗紫，则属于淤血，结合望面色、舌质，看脉等临床观察，便可以总结出一个症候，然后对证用药，同时还要结合人体肺部、肝部，心脏的情况，整体考虑，才能做出正确的判断，进行正确的、有效的治疗。如果单从皮肤考虑，那么则是局限的，不全面的，因此治疗往往也是错误，完全无效的。
2.从血分上进行有效的调整：从中医的角度出发，认为许多皮肤病，特别是牛皮癣与血分的关联是十分密切的，所以，古代的中国名医便提出了一个“治风先治血，血行风自灭”的指导治疗原则，不过，治疗调整血分，必须靠医生丰富而成功的治疗经验用药才行的，并不是什么调理血分的药物都有效，而是必须根据病人的个体差异，皮疹特点，整体状况去调整、去用药才能达到理想的治疗效果的。
3.调整人体表皮角质形成细胞染色体的牛皮癣疾病基因：发生该病的人最关键的原因就是其个体乃这种病的易发体质，原因就是患者的表皮角质形成细胞的基因存在易变基因，这种易变基因在血液及细胞内的毒素的作用下发生基因突变，导致基因的某些位点发生异常，形成了牛皮癣发病基因，导致表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮更替时间过快，从而致使人体进入了牛皮癣发病过程。因为每个牛皮癣病人都不是生来就患有这种皮肤疾病，而是在某一时段在某些致病因素的作用下形成该病的，所以从理论上讲，发生改变的那些基因位点通过药物的调整，是可以恢复到正常人体表皮角质形成细胞基金的正常状态的。实践证明这个目标是完全可以达到与实现的。概述:念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌属（Candida）累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。
病因及发病机制：念珠菌属中至少有8种能引起人类感染，其中以白念珠菌（C.albicans）最常见，致病性强。传染源有内源性和外源性两种。决定是否发病取决于菌体的致病性和宿主的抵抗力两方面。使抵抗力下降而发病的因素有：⑴屏障破坏；⑵菌群失调；⑶机体内环境失调；⑷免疫功能不全。生殖器念珠菌病
生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌引起的一种真菌病，常因性接触而传染，故称性传播性疾病。另外也可因接触被念珠菌污染的浴巾、浴盆、衣物、医疗器械等感染。也可以与其它性传播性病同时感染患者。主要引起外阴阴道念珠菌病和念珠菌性龟头炎。

病因:念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变阴道内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。临床表现:
一、念珠菌性包皮龟头炎：
多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。二、念珠菌外阴阴道炎：
阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小阴唇可出现肿胀，表皮剥蚀、抓痕及脓疱等。阴道分泌物增多呈粘稠、奶酪样或豆渣样，味道臭。并可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面，阴道壁充血水肿。部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌。但不一定引起阴道炎，妊娠、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身不透气内裤时可作为阴道炎的诱发因素.
检查:1.直接镜检：女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
2.染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3.分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。

治疗:（一）外阴阴道念珠菌病。1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共1-2周。3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。（二）复发性外阴阴道念珠菌病。1.伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后每日200mg，3日疗程。2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。（三）念珠菌性龟头炎。用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。（四）中药治疗以清热利湿解毒药物为主。可用黄柏、苦参、白矾、蒲公英、蛇床子等。黄柏、白矾等水煎熏洗患处。

口腔念珠菌病概述:口腔念珠菌病是由念珠菌属，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，种类较多，最常见的一种类型为急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口或鹅口疮。病因:病原为白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，平时此菌与口内其他微生物存在拮抗作用，保持平衡状态，故不发病。该菌在酸性环境下易于生长，当口腔不洁、长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、糖尿病或恶病质等全身严重疾患、假牙下方pH偏低等情况时该菌就会大量繁殖而致病。　婴儿雪口病，常是在分娩过程中为阴道白色念珠菌感染所致，也可通过被白色念珠菌污染的哺乳器或母亲乳头而引起感染。

症状本病多见于婴幼儿，好发于唇、颊、舌、腭粘膜。其特征是病区粘膜先有充血、水肿，随即出现许多白色小点。小点略为高起，状似凝乳，可融合成白色绒面状假膜，边界清楚，状若铺雪，此膜不易拭去，勉强撕去时，可见出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身症状亦不明显。个别小儿可有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。检查:全面采集病史，进行局部体格检查。血常规，口腔细菌培养。

治疗:（一）全身治疗。
　1．去除或改善可能的诱发因素，如停用抗生素等。
　2．严重病员可含化口服制霉菌素，成人25～50万单位，3～4/天，1～3岁小儿10万单位，4/天，一岁以下小儿7.5万单位，4/天。
　3．克霉唑片含化口服，成人0.5～1g，3/天，小儿每天每公斤体重60mg。
　4．反复发作，症状严重的病员，要考虑是否有免疫缺陷，可试用转移因子2～4ml，上臂内侧皮下注射，1～2/周。
　（二）局部治疗。
　1．局部用2～4％碳酸氢钠溶液清洗口腔，使碱性环境不利于念珠菌生长，然后涂2％龙胆紫液。
　2．也可用每亳升含10万单位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑软膏。
（三）中药治疗：黄连、甘草各等分水煎漱口。