一、课程的性质、目的和任务
周围神经疾病是神经系统常见疾病之一，是临床神经病学教学中医学生必须重点学习的内容；该课程属专业课，通过讲解周围神经解剖、结构、神经电生理特点、发病机制、常见病因、临床分类和临床特点、治疗等使医学生对周围神经疾病有一定的认识，并能重点掌握周围神经病常见临床症状体征和诊断方法。
二、课程教学的基本要求
学习周围神经病临床表现，学会周围神经病的诊断方法，了解周围神经病的常见类型和病因，掌握吉兰-巴雷综合症的临床诊断和治疗，了解发病机制。
了解内容：周围神经解剖、组织结构和神经电生理传导特点、发病机制和类型、临床分类、常见病因。
理解内容：常见单神经病的临床特点（动眼神经麻痹、周围性面瘫、三叉神经痛，臂丛神经损伤、桡神经麻痹、尺神经麻痹、腕管综合征，颈神经根病，腰骶神经根病、坐骨神经痛、腓总神经麻痹）、远端对称性多发神经病的临床特点和鉴别诊断、吉兰－巴雷综合症的发病机制。
掌握内容：周围神经病常见临床症状体征和诊断方法、吉兰－巴雷综合症的临床表现、诊断要点和鉴别诊断和治疗原则。
三、教学内容
1、周围神经病的定义
2、周围神经的解剖、组织结构、电生理特性和功能
3、周围神经病的临床表现：
A、感觉异常：症状、体征；关键是疼痛的性质和分布。
B、运动障碍：症状、体征；关键是下运动神经瘫痪和分布。
C、植物神经功能障碍：症状、体征；
D、实验室检查：电生理检查（EMG、神经传导速度、SEP、MEP）神经活检病理检查化验：血液脑脊液
4、周围神经病的临床病理分类
A、对称性广泛性多神经病：
远端轴索性神经病、脱髓鞘性神经病、神经元神经病
B、单神经病和多发单神经病：缺血性、嵌压性、浸润性
5、周围神经病的病理机制：
瓦勒氏变性、轴索变性、神经元变性、节段性脱髓（脱髓鞘/髓鞘再生/洋葱皮样改变）、间质性神经病。
6、常见周围神经病举例：
动眼神经麻痹、周围性面瘫、三叉神经痛，臂丛神经损伤、桡神经麻痹、尺神经麻痹、腕管综合征，颈神经根病，腰骶神经根病、坐骨神经痛、腓总神经麻痹
7、急性炎性脱髓鞘性多发性神经（AIDP）（教学重点）
又称格林―巴利综合征（吉兰－巴雷综合症）
A、定义:AIDP是一种急性炎性脱髓鞘性周围神经病。临床上表现为急性进行性四肢迟缓性瘫痪，并常累及多颅神经和呼吸肌。病程有自限性。
B、病因和发病机制：病因尚不确定，可由病毒感染或细菌感染，如：巨细胞病毒、肺炎支原体、空肠弯曲菌感染诱发。也可由免疫接种、外科手术、恶性肿瘤等因素诱发。
发病机制：自身免疫性疾病。
病理：好发部位：以脊神经前根受累最明显，次为肢带神经丛和神经干，颅神经运动支也常受累，中枢神经系统一般不受累。病理改变：主要病理改变是节段性脱髓鞘和再生，轴索相对保留，重症者有轴索变性。间质和血管周围炎性细胞浸润。
D、临床表现：前驱感染：半数以上患者在病前2-3周又呼吸道感染或腹泻
起病方式：急性起病迅速进展，多在数天～2周内达到高峰。少数病情进展急骤，1-2天内完全瘫痪。也有1-2个月逐渐进展。
主要表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，多从下向上发展，并可出现面瘫，球麻痹，呼吸困难。可伴有四肢麻木，多汗，心率快，心律不齐，偶见尿便障碍。体征：四肢下运动神经元性瘫痪。双侧周围性面瘫，构音不清，吞咽困难，眼肌一般不受累。严重者出现肋间肌和膈肌活动度下降，呼吸肌麻痹。四肢远端手套袜套样分布的浅深感觉减退，程度较轻。可有神经干压痛和脑膜刺激征。
变异型：Fisher综合症；合并脊髓损害；感觉障碍突出，无力相对较轻；全植物神经功能不全；轴索受累为主。
F、病程：有一定的自限性，多在2～3周以后开始恢复，数月内逐渐恢复正常，严重病例遗留运动障碍。极少数病程迁延或复发。
实验室检查：CSF：蛋白细胞分离，可见寡克隆区带，IgG合成率增加。
电生理检查：EMG神经原性损害。NCV传导速度减慢，波幅有下降，可有传导阻滞现象。F波出现率减少。MEP提示周围性损害。
神经活检病理：节段性脱髓，炎性细胞浸润。
免疫学检查：空肠弯曲菌抗体，GM1抗体，MBP
H、诊断要点：临床特点；CSF蛋白细胞分离；电生理改变；神经病理。
I、鉴别诊断：周期性麻痹；脊髓灰质炎；急性脊髓炎；血卟林病；Lyme病；有机磷中毒；重症肌无力；等。
J、治疗：呼吸支持；营养支持；加强护理；对症治疗；康复训练；血浆交换和免疫吸附；静脉用免疫球蛋白；皮质类固醇激素治疗有争议。
K、影响预后的因素病情严重程度；轴索损害严重；发病年龄；前驱有腹泻；近期有巨细胞病毒感染。
四、本课程与其他课程的联系
基础课程：神经解剖，神经生理，组织学，病理。
临床课程：神经病诊断学，症状学，神经系统定位，肌电图。
