青少年牙周炎

青少年牙周炎可分为局限型（localizedjuvenileperiodontitisLJP）和弥漫型（generalizedjuvenileperiodontitis，GJP）。前者病变局限于第一磨牙和切牙后者病损则已波及口内大多数牙齿一般认为患者早期多为局限型，而随着年龄增大，病变发展而成为弥漫型。其临床特征主要有：一、年龄、性别青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁以前的年轻人有些患者早在11～13岁即开始发病，但因早期无症状就诊时常已20岁左右。女性多于男性，约为3:1。二、牙龈炎症和口腔卫生情况该病患者早期牙周破坏程度与口腔卫生情况不成比例，即患者健康搜索的口腔卫生较好牙龈炎症较轻，但已有深牙周袋和骨吸收。三、好发牙位青少年牙周炎典型的好发部位为第一恒磨牙和上下颌切牙，而尖牙和前磨牙区很少受累且发病多为左右对称。GJP则可侵犯全口多数牙齿。四、早期牙齿松动移位在牙龈炎症不明显情况下，切牙和第一磨牙可出现松动，咀嚼无力，同时伴有牙齿移位，多见于上前牙呈扇形排列，后牙移位较轻易造成食物嵌塞。五、牙周袋和牙槽骨变化青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深X线片显示第一磨牙牙槽骨多为垂直型吸收或与水平型吸收并存呈弧形，前牙牙槽骨则多为水平型或弧形吸收。六、病程进展快有人统计青少年牙周炎的发展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30岁即需拔牙或牙齿自行脱落。七、家族史家族中常有多人患青少年牙周炎，患者同胞有50%患病机会以母系遗传为多，有人认为可能与白细胞功能缺陷有关，也可能是X连锁性遗传或常染色体显性遗传等。诊断：编辑本段根据以上临床特点和发病年龄可做出诊断。青少年牙周炎尤应抓住早期诊断这一环节，在患者症状尚不明显时，早期诊治，往往可取得较好疗效。有条件者可进行龈下菌斑的细菌学检测治疗：青少年牙周炎的治疗与成人牙周炎基本相同。主要包括：一基础治疗龈上洁治术、根面平整术咬合调整等方法去除局部因素二、药物治疗全身服用抗生素可作为青少年牙周炎的辅助治疗，首选药物为四环素，但由于其副作用较大，已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”（minocycline）和“强力霉素”（doxycycline）已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗菌作用外，还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用，有利于牙周组织的再生。此外还可同时使用甲硝唑、螺旋霉素等药物如果发现有免疫功能异常者可酌情给予免疫调节剂，并可结合中医辨证施治，增强机体抗病力三、牙周手术松牙固定术、牙髓牙周联合治疗与成人牙周炎治疗相同四、维护治疗由于青少年牙周炎治疗后较易复发且患者年龄较轻，因此更应加强维护期的复查和治疗，一般每2～3个月1次，至少持续2～3年，以后仍需每年复查，以便及时发现病变并予以治疗。治疗　　编辑本段

本病的治疗与成人牙周炎基本相同。主要包括：

　　一基础治疗

　　龈上洁治术、根面平整术、咬合调整等方法去除局部因素。

　　二药物治疗

　　全身服用抗生素可作为本病的辅助治疗，首选药物为四环素，但由于其副作用较大，已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”（minocycline）和“强力霉素”（doxycycline）已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗菌作用外，还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用，有利于牙周组织的再生，此外还可同时使用甲硝唑、螺旋霉素等药物。

　　如果发现有免疫功能异常者，可酌情给予免疫调节剂，并可结合中医辨证施治，增强机体抗病力。

　　三牙周手术、松牙固定术、牙髓牙周联合治疗

　　与成人牙周炎治疗相同。

　　四维护治疗

　　由于本病治疗后较易复发，且患者年龄较轻，因此更应加强维护期的复查和治疗，一般每2～3个月1次，至少持续2～3年，以后仍需每年复查，以便及时发现病变并予以治疗。