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发现前置胎盘 妈妈从容面对

2009-12-01 www.xici.net A +

  前置胎盘的分类

  根据前置胎盘的位置,分为三种类型前置胎盘。

  完全性(或中央性)前置胎盘:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠20周以后,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态。

  部分性前置胎盘:子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加。

  边缘性(或低位性)前置胎盘:胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少。

  部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。

  孕妈咪如何做?

  ●重视孕晚期B超检查。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超,检查胎盘位置。如果你在这个阶段出现阴道出血,就应该随时做B超检查,了解原因。

  ●暂停性行为。如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,边缘型前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

  ●避免搬重物。怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。

  ●有出血应立即就诊,有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

  ●挑选合适的产检医院。如果是前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

  ●如果孕妈咪有出血现象或者出现宫缩,就需要住院了。医生会根据孕妈咪的怀孕时间、出血的严重程度以及孕妈咪和胎宝贝的情况,进行下一步处理。如果孕妈咪已经接近足月,医生会立即采取剖腹产手术把宝宝娩出。如果胎宝贝还未足月,但胎宝贝的状况不好,或者孕妈咪自己严重出血不止,也需要立即进行剖腹产。

  ●当宫颈逐渐变薄或者开大的时候(有时哪怕是一点点的宫口开大),都会发生局部的血管破裂,从而引起前置胎盘部位的出血。这种出血一般都是无痛性的,发生前没有任何先兆,而且出血的程度不同,从点滴出血到大出血都有可能发生。如果孕妈咪发生严重的出血,即使这时候宝宝还没足月,也要立即将宝宝娩出。

  剖宫产or自然分娩

  剖宫产适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或接近预产期反复出血,或临产后出血较多者,需要采取积极措施终止妊娠。

  剖宫产术是目前处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量;术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。

  完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段,并遮盖宫颈口,在临产后宫口扩张过程中造成大出血,胎儿不能穿过胎盘而娩出,因此不能阴道分娩。


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