doctor200869发表于2009-5-3120:15
小儿气管・支气管异物诊治体会小儿气管・支气管异物是危重急诊，也是学龄前儿童意外死亡的常见原因，最具紧迫性・危险性，幼儿的声门与气管腔狭小，较大的异物堵塞易引起严重呼吸困难，甚至窒息，如抢救不当或处理不慎，易致严重后果。
[color=Blue]小儿气管・支气管异物的诊断[/color]有明确的异物吸入史及典型体征者不难诊断。病史不清楚，特别是异物存留时间长，伴有并发症的易误诊（其中有左支气管花生米异物被误诊为左下肺炎达7个月）。有以下情况者，应高度怀疑气管・支气管异物：1.不明原因突发呼吸不畅・气促・伴有阵咳及肺部听诊有呼吸音改变。2.反复发作气管・支气管炎・肺炎・肺不张，经抗炎治疗经久不愈者。3.顽固性咳嗽，特别是伴阵发性咳嗽，经各种治疗无效者。4.X线检查屡见阻塞性肺气肿・肺不张・吸气时心脏及纵膈向患侧移位・节段性肺炎等改变者
[color=Blue]气管・支气管异物处理[/color]1.气管异物，特别是异物较大且伴有感染时，阻塞性呼吸困难通常较重，一旦异物窜入声门即可发生窒息，应立即手术。以直接喉镜下取出法较合适。2.异物存留时间长，伴有阻塞性肺气肿・肺不张・肺炎等肺部并发症者，则应该在支气管镜下取出异物。对较大的异物或并发肺不张・肺炎的患儿，应该充分估计异物滑脱卡在声门或异物改变位置落入健侧支气管引起术中窒息的可能性。一旦发生上述危急情况，最迅速・最有效的解救方法是立即直接喉镜，暴露声门，用喉钳钳取异物，或将异物推向一侧支气管，同时立即充氧，吸净气管・支气管内分泌物，即可迅速纠正严重缺氧，化险为夷。此时若考虑气管切开或气管插管加压给氧，将会贻误时机，不能疏通气道而失去抢救机会。
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mmiaosourenx发表于2009-5-3120:42
Re:小儿气管・支气管异物诊治体会前来学习，感谢分享好文章。
xushutuan28发表于2009-5-3121:10
Re:小儿气管・支气管异物诊治体会经验之谈，学习了，谢谢。
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