慢性匐行性角膜溃疡的表现及诊断

慢性匐行性角膜溃疡也称Mooren氏角膜溃疡。本病在临床上比较常见，但由于病因不清，病情顽固，且无特效的治疗方法，迄今仍被视为一种极为严重的致盲性眼病。

慢性匐行性角膜溃疡的表现：患者自觉症状为疼痛、怕光、流泪，有时疼痛剧烈，难以忍受。初发时在角膜缘附近出现极少灰色浸润点，并逐渐融合形成条状或新月状浅层溃疡，这是由坏死组织脱落而成，溃疡可向角膜中央或角巩膜缘方向扩展，在进行的边缘，潜行于角膜上皮层与实质浅层下，形成一条典型的穿凿性边缘，同时溃疡底部迅速为上皮修复及新生血管所盖满。溃疡不断修复又不断发展，直至侵蚀整个角膜表面，最终以角膜表层瘢痕所替代，多不发生穿孔。在溃疡缓慢发展过程中，球结膜出现明显混合充血、水肿、肥厚，亦可继发前房积脓及虹膜炎等。

慢性匐行性角膜溃疡的诊断：根据慢性进行性发展的病史，典型的溃疡病变图象，临床诊断并不困难。然而在病变初期须与单纯性边缘性角膜溃疡，角膜边缘变性，Wegener氏肉芽肿，结节性多发性动脉炎或红斑狼疮伴发的的角巩膜缘的炎性溃疡与肉芽肿相鉴别。角膜边缘变性所致的炎症或溃疡灶，症状轻，发展慢，进行缘无潜掘边。变性区上皮完好，后弹力膜因变性的而易致膨隆，好发于角膜上缘。Wegener氏肉芽肿的病变部位偏向巩膜侧，巩膜受累区有肉芽肿隆起，有较粗大的血管沿角巩膜缘伸入病灶，溃疡呈犁沟状，无潜掘边。