前言患者 女,23岁。已婚,未育。因排尿时排出便渣1年入院。无尿频、尿急、尿痛。否认妇科及消化道病史,无引产、流产史。体查:腹部无异常,未及包块,无压痛。尿道口无红肿及瘘管,阴道正常,阴道壁亦无瘘管。肛门正常无瘘管。静置24ｈ尿液为混浊状,大量粪便残渣沉淀。尿常规:白细胞1～2/Ｈ。膀胱造影见造影剂溢入乙状结肠。钡灌肠检查:直肠结肠无溃疡,肿瘤。乙状结肠一管道与膀胱连接,钡剂流入膀胱,并于造影后自尿道排出钡剂。膀胱镜检,膀胱粘膜稍充血。膀胱内无肿瘤溃疡出血,膀胱容量>500ｍｌ。膀胱底部见粘膜纠集,见一约05ｃｍ×05ｃｍ腔隙。插管顺利通过。双侧输尿管口显示清晰。诊断:乙状结肠膀胱瘘。剖腹探查见膀胱内无结石、肿瘤或溃疡,膀胱三角区见粪便残渣沉淀。膀胱体底部粘膜纠集并见一瘘管,插入Ｆ8号导尿管顺利进入乙状结肠。子宫附件正常。乙状结肠与膀胱体底部紧密粘连形成疤痕。分离疤痕,游离膀胱及乙状结肠,分别可见05ｃｍ×05ｃｍ瘘口。手术切除膀胱瘘口及其周围疤痕组织后缝合修补。切除乙状结肠瘘口及其周围疤痕组织后缝合修补瘘口。。。。
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