脓性指头炎

是一种末节掌面的皮下组织急性化脓性感染。临床特点是指端剧痛呈蛇头状肿胀，易合并指骨坏死和慢性骨髓炎。本病遍及世界各地，手工劳动者易受外伤者多见。　　本病属中医“蛇头疔”、“天蛇毒”范畴。　　本病治疗及时，脓出疮愈，预后良好；但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，可引起指骨缺血性坏死，导致指骨骨髓炎。

诊断要点　　脓性指头炎因手指末端刺伤或挤压伤，继而细菌感染所致，以手工劳动者多见，青壮年好发，任何年龄均可发病。一、临床特点　　初期指端麻木痒痛，呈蛇头肿胀；中期疼痛加剧，呈博动性跳痛，患肢下垂；后期脓成破溃，脓出黄稠，肿消痛止，趋向痊愈。若不及时治疗，指端因肿胀压力升高，指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎，脓水秽臭，经久不尽，肿痛不消，必须手术取出死骨，方可痊愈。二、实验室及其它检查　　1、血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高。　　2、X线检查：可发现指骨骨髓炎或死骨存在。　　3、透光验脓检查：指端有深黑色阴影者，表明脓已形成。三、鉴别诊断　　1、指关节结核：多发生于手指中节，初起皮色不红，皮温不高，无疼痛，中期局部肿胀坚硬，病程缓慢，历经数月或数年才见稀薄脓液溃出。实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长。X线摄片可见典型干酪样坏死。　　2、指端感染及皮下脓肿：指端红肿，皮下白色脓点，疼痛轻微，无跳痛，红肿及压痛局限在外伤周围，无全身症状及实验室阳性体证。

病因病机　　诸痛痒疮皆属于心，四末由脾所主。本病因外伤染毒，内因心脾炽热，火毒蕴结手指末端，气血凝滞，经络阻塞，热盛肉腐而发本病。火毒蕴结炽盛，难以外泄，入里损骨，筋伤骨蚀而成。

治疗　　脓性指头炎因易导致指骨缺血性坏死和慢性指骨骨髓炎，可致残，所以早期及时治疗不仅能阻止病情恶化，而且能明显缩短病程，减轻患者痛苦。抗感染治疗为基本手段，化脓后及早切开引流是重要保障。　　中医认为本病发病与火毒最为相关，故以清热解毒，消托排脓为大法，使之早期消散；中期透脓，疔毒聚结，避免毒邪扩散；后期清解余毒，生肌敛口。中医药能有效治愈本病，阻止后遗症的发生。一、一般处理　　1、患肢抬高，限制活动，勿下垂，可以用三角巾悬吊。　　2、饮食清淡，忌食辛辣香燥食品。　　3、密切观察指端皮肤颜色改变，及早发现血液循环障碍体现　　4、忌灸法，忌挤脓

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