颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位有哪些表现及如何诊断？

一，临床表现

病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，语言不清，唾液外流，咀嚼，吞咽困难，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

1，脱位侧别

可以是单侧也可以是双侧脱位。

2，脱位的时间特点

病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位（protracteddislocation）；反复发生脱位者称为习惯性脱位。

3，脱位方向

因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见，另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生，下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能，一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。

4，脱位的症状及体症

前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊，触诊明显的三角形凹陷区域，在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，面部加长，其他伴随症状有张，闭口受限，患侧关节区，面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽，语言，表情均受到影响，因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。

不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断，其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。