大坪医院大网膜修补肾移植后尿瘘术创世界记录

　　众所周知，肾移植已成为治疗尿毒症最有效的手段，但是肾移植术后并发症比普通泌尿外科手术高2倍之多，在肾移植后尿路并发症中“尿瘘”最为常见。在八十年代，尿瘘发生率可高达15%左右。目前，随着医生手术技巧不断提高，肾移植术后尿瘘发生率降至5%左右。由于尿毒症病人的特殊性，肾移植术后病情的复杂性，所以，尿瘘修补术后仍有3-5%的患者复发，这种再次复发的尿瘘，被称之为“肾移植术后复杂性尿瘘”。一旦发生，病情危重、再次手术难度大、寻找瘘口十分困难、处理十分棘手。目前常规的手术修补方式，成功率低，甚至有些病人多次修补仍不成功。这不但增加了患者的痛苦和治疗费用，甚至有导致移植肾感染导致切除的危险。　　为了克服这一难题，1997年以来，大坪医院泌尿外科设计了一种新的手术方式---“带蒂大网膜移植修补术”。即在修补瘘口，或重新吻合的基础上，在移植肾的腹侧切开侧腹膜4公分，将大网膜从腹腔内牵拉出，用它进行包绕吻合口。近年来，大坪医院成功为22例肾移植术后复杂性尿瘘的患者进行大网膜修补，成功率达100%。这些病人经长期随访（最长一例随访8年），无一例有输尿管狭窄等并发症，且移植肾功能正常。　　这项新技术之所以成功率高，是因为利用大网膜的生物学特性，即组织吸收性强、增加组织的愈合能力、减少周围组织纤维化，并可预防输尿管坏死或者梗阻。手术风险性小，无任何副作用。　　据悉，继大坪医院泌尿外科新技术成功后，1998年美国Ciancio报告了一例胰肾联合移植后肾盏瘘的患者，采用带蒂大网膜包裹获得成功。到目前为止，国内外仅此一例报告。李黔生教授介绍说，目前，这项新技术被中华器官移植专委会主任委员、华中科技大学用济医学院器官移植研究所所长陈实教授、全军器官移植专委会主任委员、上海长征医院器官移植研究所所长朱有华教授，我国肾移植创始人之一何长民教授等国内知名专家给予了高度评价。目前，这项新技术已开始在国内多家移植中心推广应用，取得了良好效果。来源：大渝网