尿道损伤病人标准护理计划

首页-->泌尿系统疾病-->尿道损伤-->尿道损伤病人标准护理计划尿道损伤病人标准护理计划尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂;后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。

　　尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂;后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会阴部血肿，瘀斑及尿外渗;后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍;日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。前尿道损伤行尿道修补术，后尿道损伤应作膀胱造瘘术，此后再择期手术以恢复尿道的连续性，如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。护理要点为严密监测生命体征，观察休克情况，妥善固定引流管，保持尿液引流通畅，保持大便通畅，防止污染伤口。常见护理问题包括：①疼痛;②组织灌注异常;③预感性悲哀;④潜在并发症--感染。

　　一、疼痛

　　相关因素：

　　1创伤性疼痛。

　　2膀胱过度充盈。

　　主要表现：

　　1主诉疼痛。

　　2表情痛苦，烦躁不安。

　　3骨盆骨折者出现运动障碍。

　　4下腹部膀胱区隆起，叩诊浊音。

　　护理目标：病人主诉疼痛缓解。

　　护理措施：

　　1遵医嘱给予镇痛剂。

　　2不得随意搬动病人，以免加重损伤，应采取平卧位。

　　3病人应避免排尿，防止尿外渗，如试插导尿管失败应做好术前准备，急诊手术处理。

　　4膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以临时减压，防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。

　　重点评价：病人主诉疼痛有否缓解。

　　二、组织灌注异常

　　相关因素：骨盆挤压伤后，由创伤和大出血所致。

　　主要表现：

　　1病人主诉有较为剧烈的疼痛。

　　2血压下降，收缩压在12kPa（90mmHg）以下，或较伤前基础血压降低4kPa（30mmHg），心率增快，呼吸增快，脉搏细数，四肢厥冷等休克症状。

　　护理目标：

　　1病人疼痛减轻甚至消除。

　　2病人血压回升，生命体征平稳。

　　3病人情绪稳定、安静。

　　护理措施：

　　1遵医嘱给予镇痛剂，以缓解创伤性休克的发生、发展。

　　2遵医嘱给予抗休克治疗，同时做好术前准备。

　　3遵医嘱给予抗生素，控制和预防感染。

　　4注意给病人保暖。

　　5骨盆骨折病人不得随意搬动，以免加重创伤，同时睡硬板床。

　　6后尿道损伤病人不宜导尿，以免导尿管插入断端加剧局部出血，从而导致休克更加严重。

　　7加强生命体征监测，每0.5-1小时1次。

　　8尽快完善术前准备，急诊手术，探查是否有膀胱破裂和其他内脏损伤，以便及时做好相应处理。

　　重点评价：

　　1病人血压是否升至正常范围，生命体征是否平稳。

　　2病人手术后，尿液引流量是否正常。

　　三、预感性悲哀

　　相关因素：

　　1尿流改道致排尿型态改变。

　　2担心尿道狭窄、闭锁、阳痿等并发症难以治愈。

　　3担心需要再次手术，经济上难以承受。

　　主要表现：病人情绪低落，不愿与人交往，食欲下降，难以入睡。

　　护理目标：

　　1病人能面对现实，有信心战胜疾病。

　　2病人情绪恢复正常，食欲增加与睡眠好转。

　　护理措施：

　　1对病人多进行心理疏导，同时进行本病的健康教育指导。

　　2有尿道狭窄者，指导病人定期行尿道扩张术。

　　3做好家属工作，使病人能得到更多地关怀和帮助，解除后顾之忧。

　　重点评价：

　　1病人能否平静地接受既成事实。

　　2病人是否有信心战胜疾病，做好再次手术的准备。

　　四、潜在并发症--感染

　　相关因素：

　　1尿道断端血9731248:

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