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2009-12-01 www.hnspe.com A +

信息标题:脑性瘫痪
信息作者:河南特殊教育网
信息来源:河南特殊教育网
添加日期:2004-6-1810:20:49

一、定义和分型小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残性综合症。是多种病因引起的脑损害表现,属非进行性中枢性运动功能障碍,可伴有智力低下、惊厥等其他神经系统功能损害。常见病因有出生前、出生时或出生后的脑缺氧、颅脑损作、中枢神经系统感染,及早产儿、过期产儿、脑发育异常、核黄疸等;近亲结婚、夫妻双方或一方智力低下,或孕前甲亢、营养不良、吸烟、酗酒,或母亲妊娠期滥用药物均可造成小儿脑瘫。临床表现有:1、痉挛型:最常见,肌张力增高,特别是内收肌群增高更显著,下肢常较上肢严重,两腿呈交叉状,垂直抱起时两腿交叉、足尖着地,呈剪刀样步态。上肢也常内收屈曲。深反射亢进。瘫痪大多为双侧性,少数可为偏瘫、截瘫或某一个或几个肢体瘫,程度不一。2、锥体外系型:表现为不自主动作,如舞蹈样动作、手足徐动、震颤等。3、肌张力减低型:肌张力低下,但反射存在,随着病程的进展,肌张力逐渐增高,一般1~2岁后肌张力有较明显的增强,锥体束征阳性。多伴有智能落后,也可有肥胖、性早熟等下丘脑受损表现。4、共济失调型:病变主要累及小脑,肌张力极低,严重者坐及站立困难,反射减弱,有动作不协调、步态不稳等表现。5、混合型:上述各型中二或三型同时存在。6、其他表现:25%~75%患儿有不同程度智力下降,癫痫发生者约占25%~30%,也可有视觉听觉障碍。另外可见多动、肥胖、性早熟等表现。二、康复的关键在于早诊早治对于脑瘫病儿主要是加强教育,注意营养,预防感染和其他合并症,给予良好的生活和医学护理,特别是重症卧病儿。积极帮助病儿进行肌肉功能的锻炼,可开展理疗、针灸、按摩等治疗,畸形严重的可手术矫正。有癫痫发作、痉挛性的用对症药物治疗,改善脑代谢的药物也可试用。小儿脑瘫的康复关键在早治。脑发育在6岁前(尤以3岁前)最快。初生儿脑重340~400克,生后6个月可达800克,以后增重就逐步缓慢。国外医师报道,生后6个月作出诊断并得到治疗的疗效最好,96.1%的患儿痊愈。日本大阪市某区进行5年以上的新生儿筛查和防治研究,结果使小儿脑瘫发病率从1‰~2‰降低到0.07‰。强调小儿脑瘫要早诊早治,这是各国一致的观点。因而早期发现小儿脑瘫,具有十分重要的意义。我国脑瘫的发病率为1.8‰~4‰,这种病对儿童健康危害极大,给家庭和社会造成严重负担。婴儿生后最早2周即可根据其症状作出脑瘫诊断。小儿脑瘫征兆的早期表现有:1、新生儿期,仰卧时双下肢过度伸直,而且两上肢屈曲,手握得很紧;活动少、尤其两手很少活动;不易分开两腿、换尿布困难。2、3~5个月时,无双手举到眼前反复玩弄的动作。3、7~8个月仍不会坐。强扶成坐位时,双下肢呈屈曲状,膝关节处不能伸直;强扶成前倾体位后,松手又向后倾;扶小儿腋下使其成直立位时,髋及膝过度伸直,甚至交叉成剪刀状。4、7~8个月后仍不会爬,或爬时只是小肢活动,下肢没有伸屈交替运动,像兔跳那样。5、1岁以内的小儿,手不分左利右利,只用一只手去拿东西;面部经常出现怪样表情,或者节律性吐舌,或有吸吮吞咽困难,或吃奶时找不准乳头;或神情呆滞、口流涎水。如果小儿曾存在过早产、低出生体重(不足2500克)以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史,应警惕。如有上述体征表现之一,切不可大意,应当立即去医院做进一步检查。即使孩子诊断迟了,也还有康复的希望。家长千万不要轻易放弃。现在有不少好的有效疗法,如穴位按摩,只要树立信心、打持久战、坚持数年,总会有疗效的。


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