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脑性瘫痪的理学疗法

2009-12-02 www.jysls.com A +

脑性瘫痪的理学疗法

理学疗法包括运动功能训练和运动疗法。

(一)正常运动功能发育特点和脑瘫异常发育的特征:
1、正常运动发育:
正常的运动发育过程也可以说是中枢神经系统的成熟过程的反映。即与中枢神经系统的成熟度对应的竖颈、保持坐位、四爬位,以后从抓站到立位到迈步行走。还可以概括说,正常运动发育,是渐进地完成“抗重力姿势”,从仰卧位姿势开始,随年龄增长同时,经俯卧位、坐位姿势,到生后1年而达立位。,并且都是在逐步获得保持抗重力姿势的前提下,获得相应的运动(先能保持姿势,然后才能运动)。如四爬位运动是在获得四爬位姿势的保持后才成为可能;又如步行是在某种程度保持立位姿势后而完成的。
初期,即使正常儿童所完成发育的姿势、运动的特征,也是不成熟的,呈多样、部分、分离的状态,并且多带有“自由”性质。如几个月婴儿抓玩具时,不只用手指、手臂,而是用全身力气但却仍不能灵活地把握住,而1岁小儿只用拇指和手指尖就能很好地捏住较小的物品。

2、脑性瘫痪异常姿势、运动的特征:
脑性瘫痪患儿所表现的姿势和运动,逐渐带有定型的、全体而且强制的性质,阻碍了正常运动发育过程见到的那些多样、部分、分离的姿势和运动。而且随着年龄、运动发育渐呈“迟滞(落后)”,歪向异常方向。形成这些定型、全体且有强制的姿势的原因,是非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射等紧张性姿势反射。尤其以紧张性颈反射影响较大,可以呈现全身的运动伸展协同运动模式和屈曲协同运动模式,两种局限模型。例如下肢的剪刀状肢位、剪刀状步行,以及上肢的拇指内收等都是典型的姿态(表3―1)。对于痉挛型双瘫患儿早期开始运动功能恢复训练,多数可以获得以两脚步行。在正常儿童,根据时间、场地和情况都可以自由地进行多样的步行。在脑性瘫痪患儿.其剪刀样步态,带有定型、全体且强制的性质,所以在步行速度、稳定性、耐久性、应用性等能力上,有一定的界限,移动手段上也停留于不充分的水平上。

3、异常姿势、运动的恶性循环:

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