穴位注射加化瘀宁窍胶囊治疗脑损伤后综合征临床观察

【摘要】　　目的观察穴位注射加化瘀宁窍胶囊治疗脑损伤后综合征的临床疗效。方法182例脑损伤后综合征患者随机分为2组，治疗组125例，采用吡拉西坦穴位注射，每日1次，10日为1个疗程，疗程间休息3～5日；同时加化瘀宁窍胶囊治疗，每日3次,每次4粒,温水送服,15日为1个疗程，疗程间不停药。对照组57例，采用吡拉西坦8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，10日为1个疗程。2组均治疗观察3个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率为49.6%，总有效率80.8%；对照组治愈率为28.1%，总有效率57.8%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗组中血管舒缩功能障碍症状患者较癔病样反应症状患者疗效高（P<0.05）；而病程的长短对疗效的影响不大（P>0.05）。结论穴位注射加化瘀宁窍胶囊疗法能有效改善脑损伤后综合征的主要临床症状，疗效确切。

【关键词】脑损伤；综合征;吡拉西坦；水针；活血祛瘀剂;开窍剂；胶囊剂

　　Clinicalobservationofacupointinjectiontherapycombinedwithhuayuningqiaocapsuleonpostcerebraltraumaticsyndrome　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofacupointinjectiontherapycombinedwithhuayuningqiaocapsuleonpostcerebraltraumaticsyndrome.Methods182patientssufferedpostcerebraltraumaticsyndromewererandomlydividedintotwogroups.125patientsinthetreatmentgroupwereadministeredacupointinjectiontherapyofpiracetam,oncedaily,acourseoftreatment10days,resting3～5daysbetween2courses,andhuayuningqiaocapsuleorallymeanwhile,oncedaily,acourseoftreatment15days.57patientsinthecontrolgroupwereonlygivenpiracetambyintravenousdrip,acourseoftreatment10days.Theclinicaleffectwasevaluatedafter3coursesinbothgroups.ResultsThetotaleffectiverateinthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas80.8%and57.8%respectively，andtherewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P＜0.05）.Thecurerateinthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas49.6%and28.1%respectively，andtherewasalsoasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P＜0.05）.Theeffectinvasomotordysfunctiongroupwassuperiortoinhysteriaresponsegroupintreatmentgroup，andtherewasasignificantdifferencebetween2groups（P＜0.05）;Buttherewasnotasignificantdifferencebetweenthedisease-processandthecurativeeffectintreatmentgroup（P＞0.05）.ConclusionTheacupointinjectiontherapycombinedwithhuayuningqiaocapsuleisfavorabletherapyinimprovingmainsymptomofpostcerebraltraumaticsyndrome.　　【Keywords】Cerebraltraumatic;Syndrome；Piracetam;Acupointinjectiontherapy;Huoxuehuayudecoction;Kaiqiaodecoction;Capsule

　　颅脑外伤的病情轻重不一，轻者有脑震荡、轻度脑挫伤或伴蛛网膜下腔出血，重者有严重脑挫伤、硬膜外或硬膜下血肿等。经内科或外科治疗后，存活的患者中除部分遗留肢体功能或脑高级功能的明显异常外，许多患者还自觉有头昏胀痛为主或伴有自主神经功能紊乱的血管舒缩功能障碍的症状和以情绪不稳定为主的癔病样反应症状。2组症状均属脑损伤后综合征，给患者生活及工作带来了严重的影响。笔者采用穴位注射治疗本病已取得了一定的疗效［1］。2000-2006年，笔者采用吡拉西坦穴位注射加化瘀宁窍胶囊治疗脑损伤后综合征125例，并与吡拉西坦静脉滴注治疗57例对照观察，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1诊断标准参照《实用颅脑损伤学》［2］诊断标准。排除有脑高级功能障碍及肢体功能明显障碍者。

　　1.2一般资料脑损伤后综合征182例均为本院神经内科患者，门诊105例，病房87例，随机分为2组。治疗组125例中，男78例，女47例；年龄12～63岁；病程3～6个月60例，6个月～2年39例，2～5年26例；伤后有短暂性昏迷史者107例，头颅CT示硬膜外血肿者51例，硬膜下血肿或伴脑挫伤及蛛网膜下腔出血者42例，正常者32例；治疗前复查CT中脑室轻度扩大者48例；其中血管舒缩功能障碍症状为主者97例,癔病样反应症状为主者28例。对照组57例中，男33例，女24例；年龄13～65岁；病程3～6个月24例，6个月～2年19例，2～4年内14例；伤后有短暂性昏迷史者47例，头颅CT示硬膜外血肿18例，硬膜下血肿或伴脑挫伤及蛛网膜下腔出血者17例，正常者22例；治疗前复查CT，中脑室轻度扩大者24例；其中血管舒缩功能障碍症状为主者42例，癔病样反应症状为主者15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1治疗组

　　1.3.1.1穴位注射主穴:百会、风池（双）、太阳（双）。配穴:血管舒缩功能障碍症状为主者加足三里（双）、肝俞（双）；癔病样反应症状为主者加太冲（双）、丰隆（双）。方法:取5mL注射器配5号注射针头长度3cm，抽取吡拉西坦1g（10mL）。首先将针头迅速刺入穴位内，上下提插，使患者感到明显酸胀感，偶可见有放射样针感，得气后回抽无回血时每穴注射2mL。每次主穴均选，配穴选单侧，隔日交替使用，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5日。

　　1.3.1.2化瘀宁窍胶囊药物组成:川芎180g，冰片9g，全蝎12g，胆星15g，莲子心9g，琥珀30g，细辛6g等，为1个疗程的药量。药材为江苏省江阴天江药业有限公司生产的中药颗粒剂，其药材的有效剂量相当于上述生药剂量,由我院制室予以混合均匀后制成胶囊，每粒0.3g。每次4粒，每日3次,温水送服,15日为1个疗程，疗程间不停药。

　　1.3.2对照组吡拉西坦8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中静脉滴注。每日1次，10次为1个疗程。

　　1.3.3疗程及其他2组除上述治疗外，不用镇静剂及镇痛剂治疗。治疗观察3个疗程后评定疗效。

　　1.4观察项目及方法观察项目以头昏胀痛和癔病样反应症状两组临床症状为主。治疗3个疗程每组症状中基本消除为1分，有明显改善为2分，症状无明显改善或加重为3分，累计积分。