脑损伤后综合征在中医学中属“头部内伤”范畴,其病机主要是由于头部损伤,瘀血内阻,脉络闭塞,窍络不通,清窍被蒙,清气不升,浊气不降,气血壅滞所致。福建省莆田市第一医院中医科叶芸医生在《中国临床康复》2003年第25期上撰文介绍了采用血府逐瘀汤加减治疗脑损伤后综合征取得了满意的疗效。被收治的96例脑损伤后综合征患者中男52例,女44例;年龄15～58岁,平均41岁;病程8个月～20年。纳入标准:1.脑震荡或脑挫裂伤半年以后仍有头痛、头昏、记忆力减退、失眠、无力等症状。2.神经系统检查无明显阳性体征或存在轻度精神、心理、感觉与运动障碍。
3.ＣＴ或ＭＲＩ检查颅内一般无明显器质性病变。方法:运用血府逐瘀汤作为基本方治疗,药用:当归9ｇ,生地黄、桃仁各10ｇ,红花6ｇ,枳壳9ｇ,赤芍12ｇ,柴胡、桔梗各6ｇ,牛膝9ｇ,川芎6ｇ,甘草3ｇ。
加减:伴肝阳偏亢加双钩藤、天麻、白芷、石决明;心脾两虚加党参、黄芪、酸枣仁、白术;肝肾两亏者加枸杞、熟地、山茱萸、旱莲草、白芍;心肾不交则加黄连、酸枣仁、五味子、莲子、枸杞;若血瘀日久者加全蝎。1剂/日,水煎取汁,分两次口服,15日为1个疗程。一般服药2～4个疗程治疗期间患者停用其他中、西药物治疗。
结果显示:治愈:主要症状全部消除22例;显效:临床主要症状基本消除,虽有反复但用药后仍能显著好转60例;好转:症状部分减轻,虽有反复但用药后又见减轻8例;无效:服药1个疗程后症状与治疗前比无任何改变6例。总有效率为93.7%,有效者中有39例于服药1周即起效,有51例于服药1个疗程见效。
叶芸医生指出:针对脑损伤后综合征发病机制,采用血府逐瘀汤为主治疗,方中用桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀,配合当归、生地活血养血,使瘀血去而又不伤新血;柴胡、枳壳疏肝行气,气为血之帅,气行则血行;牛膝破瘀通经,引瘀下行;桔梗为舟药,载药上行,使药力发挥于上部;甘草缓急,调和诸药,诸药合用有行瘀活血,疏肝行气,缓急止痛之功效。现代药理研究表明血府逐瘀汤具有扩张血管,增加血流量,改善微循环及抑制血小板聚集,增加纤维蛋白溶解作用,能增加冠状动脉血流量,改善脑血液循环,对人体内分泌代谢失调也有调节作用,有抗炎及镇痛作用。可达到“通则不痛”的治疗作用,通过扩张血管,改善微循环,特别是改善神经系统的代谢及营养,解除平滑肌痉挛、抗炎抗感染等途径达到镇痛效果。故用血府逐瘀汤随证加减治疗脑损伤后综合征取得了较满意疗效。
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