【共享】脑囊虫病

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积分:2得票:0状态:离线2008-04-1121:46脑囊虫病CT诊断

脑囊虫病是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于颅内所造成的疾病。当人食入绦虫卵或绦虫节片由肠道入胃后，卵壳被胃液溶解，幼虫经肠道血流而散布至全身，如进入脑内则成为脑囊虫病。囊虫如同时寄生在其他部位可出现不同症状，如寄生在皮下或肌肉中，可触摸到花生米或豆粒大小的结节；如寄生到心脏可造成心功能障碍；寄生到眼内，轻者引起视力障碍，重者可失明一般认为是生食含有猪绦虫卵的猪肉引起本病。

CT诊断脑囊虫病的影像学主要依据是：（1）多发小点状钙化或小囊状低密度影；（2）小粟粒状、小囊状及小囊内点状病灶；（3）点状、结节状、环状及环影内点状强化灶；（4）片状低密度，大囊状及脑积水等。由于脑囊虫病占人体囊虫病的80%，皮下结节活检受到明显的限制，CT是诊断本病可靠的首选方法，非典型病例需结合临床表现、结节活检、粪检、囊虫酶联试验等相关检查。

脑囊虫病CT鉴别诊断：（1）脑炎型脑囊虫病表现片状低密度，为囊蚴侵入脑内刺激脑组织而引起的免疫性炎症反应，应与病毒性脑炎、脑脱髓鞘病变等鉴别，病毒性脑炎早期CT为局限不规则低密度区，逐渐发展形成两侧大脑半球髓质广泛低密度区，增强不强化；脱髓鞘疾病最常见的多发性硬化显示髓质的多发、局限或广泛低密度区，多分布侧脑室上外侧及前后角，边界不清，活动期病灶有斑片状强化，多发性硬化缓解期与复发常交替进行，复查有鉴别意义。（2）小囊型脑囊虫病囊内低密度为囊液，点状高密度为囊虫头节，应与脑脓肿、脑结核、脑转移瘤鉴别，脑脓肿可见不规则环形强化，脓肿壁无钙化，平扫实质部分密度较高，有脑外伤或化脓感染史；脑结核粟粒状钙化为结节中心部，而脑囊虫病头节多偏心附壁，结核肉芽肿内未见头节；脑转移瘤位于脑灰白质交界处，壁厚，瘤周明显水肿，常有原发肿瘤病史。（3）单发大囊型脑囊虫病应与脑脓肿、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及脑内囊性肿瘤等鉴别，囊性肿瘤强化明显，有壁结节，明显脑水肿及占位效应；蛛网膜囊肿多在中颅凹、外侧裂池，形状不规则或呈方形，边界平直，因慢性生长而造成颅骨局部压迫性骨吸收；表皮样囊肿常见于桥脑小脑角，形态怪异，沿蛛网膜下腔见缝就钻特点。

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