手术学图库 | 复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）

手术学图库|复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）作者：江南医学图片来源：江南医学点击数：更新时间：2007-4-20【VIVI收藏】
摘要：江南医学>复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）

　　炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。（图1）图1　　于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。（图2）图2　　根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。（图3）图3　　按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外，第二足趾已完全游离。（图4）图4　　切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。（图5）图5　　切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口，分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。（图6、7）图6图7　　前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。（图8、9）图8图9　　第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。（图10）图10　　术后两年再造拇指伸展功能。（图11）图11　　再造拇指捏物功能。（图12）图12